PIOR PADRÃO DE INVASÃO EM CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ORAL

O câncer bucal é um dos tipos mais diagnosticados da doença no Paquistão (Globocan, 2020 Paquistão). Os carcinomas de células escamosas representam mais de 90% dos cânceres orais (Anwar et al., 2020). Vários indicadores apontam para um mau prognóstico para OSCC, como estágio tumoral avançado, grau tumoral mais alto, extensão extracapsular, metástases nodais, maior profundidade de invasão, invasão linfovascular, diferenciação pobre, margens cirúrgicas positivas e invasão perineural têm demonstrado estar relacionado com mau prognóstico de pacientes com OSCC (Khan et al., 2023). Esses fatores raramente foram avaliados na população paquistanesa.

Embora tenha havido avanços significativos no manejo de outros tipos de câncer, o OSCC ainda apresenta poucas opções terapêuticas. A taxa geral de sobrevida em cinco anos para esta doença permanece em torno de 50%, apesar de estudos substanciais nas décadas anteriores.

(Chen et al., 2018). A cirurgia seguida de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante ainda é considerada o padrão ouro para o tratamento do câncer. Carcinomas de língua oral em estágio inicial que são 4 mm ou mais profundos no momento do diagnóstico, ou que apresentam um padrão de desenvolvimento de pequenas ilhas de células ou satélites, devem ser tratados como tumores de alto risco que requerem uma abordagem multimodal (Lakhera et al., 2023). Pesquisas anteriores sobre a importância do brotamento tumoral em malignidades da cavidade oral o associaram a taxas aumentadas de metástases linfonodais, recidiva e sobrevida global ruim.

(Almangush et al., 2018) . Semelhante é observado com tumores que têm maior profundidade de invasão. (Moeckelmann N, 2018)

A frente tumoral invasiva é a zona de transição entre os tumores e o estroma circundante. O padrão de infiltração de tumores na frente do tumor foi estudado em algumas investigações anteriores. (Chatterjee et al., 2019) Isso precisa de atenção separada agora, pois o College of American Pathologists agora inclui o relatório de cânceres da cavidade oral com base nos padrões de invasão tumoral, mas não são variáveis ​​de prognóstico bem estabelecidas.

(Seethala et al., 2021) Isso se deve à escassez de pesquisas publicadas sobre o tema de tumores invasivos. (Arora et al., 2017) . Apesar de seu baixo valor prognóstico, a OMS

7

A 4ª edição (2017) da Organização Mundial da Saúde (OMS) classificação de OSCC ainda endossa um sistema de classificação histopatológica simples e baseado em diferenciação que desconsidera variáveis ​​importantes como padrão de crescimento tumoral e dissociação, reações estromais (desmoplasia, resposta imune local) e relação tumor-estroma. (Almangush et al., 2020) Vários marcadores histológicos, facilmente avaliados em seções regulares coradas com hematoxilina e eosina, preveem o resultado do OSCC. As métricas mencionadas acima são excelentes preditores de resultados futuros. Estes, juntamente com o WPOI, são indicadores de prognóstico simples e confiáveis ​​no OSCC em estágio inicial que estão associados a um pior prognóstico. Uma vez que o WPOI pode auxiliar no tratamento individualizado de pacientes com OSCC, recomenda-se que ele seja avaliado em amostras de ressecção e biópsia pré-operatória como parte de um formato de relatório padronizado. (Chatterjee e outros, 2019)