Enhancing Triage Accuracy: A Clinical Audit of Manchester Triage System Implementation
Forbedring av triage-nøyaktighet og effektivisering av akuttavdelingens tjenester: En klinisk revisjon av implementeringen av Manchester Triage-systemet
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne kliniske revisjonen hadde som mål å vurdere nøyaktigheten og effektiviteten til implementeringen av Manchester Triage System (MTS) i et sykehuss akuttmottak. Tilsynet fant sted i medisinsk enhet I ved Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi, over to sykluser fra mars til juni 2023.
Sykehuset, tilknyttet Rawalpindi Medical University, er et 750-sengers tertiærpleie som ligger i en travel by. Akuttmottaket, utstyrt med ca 91 senger, følger triage retningslinjer fastsatt av sykehuset. Triage-prosessen innebærer å kategorisere pasienter basert på deres presenterende problem og bestemme tiden innen hvilken de skal evalueres og behandles av en lege.
For å gjennomføre tilsynet ble det satt visse standarder før vurdering av triage-prosessen. Disse inkluderte å sikre retningslinjer for pasientkategorisering i triage-kategorier, bruke en standard triage-boks i pasientjournalen, sette ventetidsgrenser for hver kategori, og bruke utskrivningsdiagnosen til legen som målestokk for triage-nøyaktighet.
Tilsynet omfattet to sykluser: den første fra mars til april 2023 og den andre fra mai til juni 2023. Praktisk prøvetaking ble brukt til å velge en prøvestørrelse på 256 pasienter for første syklus og 238 pasienter for andre syklus. Datainnsamling innebar registrering av pasientdemografi, registrerings- og konsultasjonstider, triagekategorier tildelt av triagesykepleieren, innleggelsesbeslutninger og uavhengig vurdering av triage-nøyaktighet av et par leger.
Etter å ha fullført den første syklusen, ble det gjennomført en pedagogisk intervensjon med triagesykepleierne, som ga detaljerte forklaringer på nøyaktig bruk av MTS og instruerte dem om å henvise ikke-hastende saker til poliklinisk avdeling eller legevakten. Det ble også distribuert rundskriv med instruksjoner om MTS-bruk. Den andre syklusen ble deretter utført, etter samme datainnsamlingsprosedyre.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Punjab
-
Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som presenterte seg for akuttmottaket (ED) ved medisinsk enhet I, Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi.
- Pasienter hvis data ble registrert og tilgjengelig for analyse.
- Pasienter i alle aldersgrupper og kjønn.
- Pasienter som besøkte akuttmottaket under de angitte revisjonssyklusene.
Ekskluderingskriterier:
- Barn (alder <13 år)
- Pasienter hvis data var ufullstendige eller mangler viktig informasjon for analyse.
- Pasienter som ikke ble oppsøkt av lege og ikke fikk utskrivningsdiagnose.
- Pasienter som besøkte akuttmottaket utenfor de angitte revisjonssyklusene.
- Pasienter som ble overført til et annet anlegg før de fikk triage eller medisinsk vurdering.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Revisjonssyklus 1
Dette er pasientene som er inkludert i den første syklusen av den kliniske revisjonen.
Studien samlet inn data fra et utvalg av 256 pasienter som besøkte Medical Unit I ved Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi, i løpet av den angitte perioden.
Pasientene ble triagert av triagesykepleierne ved bruk av Manchester Triage System (MTS).
Deres alder, kjønn, registreringstid, konsultasjonstidspunkt, triagekategori tildelt av triagesykepleieren og innleggelsesbeslutning ble registrert for analyse.
Nøyaktigheten av triage og ventetider ble vurdert for disse pasientene.
|
|
|
Revisjonssyklus 2
Dette er pasientene som inngår i den andre syklusen av den kliniske revisjonen, utført etter en pedagogisk intervensjon for triagesykepleierne.
Studien samlet inn data fra et utvalg av 238 pasienter som besøkte samme medisinske enhet I på Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi.
I likhet med revisjonssyklus 1 ble disse pasientene triagert ved hjelp av MTS, og deres demografiske informasjon, triagekategori og innleggelsesbeslutning ble registrert.
Studien hadde som mål å evaluere eventuelle forbedringer i triage-nøyaktighet og ventetider sammenlignet med revisjonssyklus 1 etter intervensjon og opplæring av triage-sykepleierne.
|
pedagogisk intervensjon ble gjennomført fra 2. til 5. mai 2023 med triagesykepleierne.
Denne intervensjonen besto av detaljerte forklaringer på hvordan Triage-systemet brukes nøyaktig til å kategorisere pasientene som presenteres i akuttmottaket, og Triage-sykepleiere ble instruert om å henvise ikke-hastende saker til enten poliklinisk avdeling eller til legevakten.
Resultatene fra den første revisjonen ble også delt.
I tillegg ble rundskriv med instruksjoner om nøyaktig bruk av MTS distribuert til alle triage sykepleiere
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter kategorisert i hver triage-kategori av Triage-sykepleieren
Tidsramme: 3 måneder
|
Studien hadde som mål å vurdere hvor effektivt triage-sykepleierne i akuttmottaket (ED) ved Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi, kategoriserte pasienter i forskjellige triage-kategorier basert på deres presenterende symptomer.
Triagebeslutningene tatt av triagesykepleierne ble sammenlignet med triagebeslutningene fattet av legevakten, med utskrivningsdiagnosen som målestokk.
Nøyaktigheten av triage ble bestemt ved å evaluere om den tildelte triagekategorien samsvarte med alvorlighetsgraden av pasientenes tilstand som indikert av utskrivningsdiagnosen.
Studien fokuserte på å identifisere tilfeller av under-triage, over-triage, nøyaktig triage og un-triage for å vurdere den generelle effektiviteten av triage-prosessen og identifisere områder for forbedring.
|
3 måneder
|
|
Antall pasienter kategorisert i hver triagekategori av akuttmottaket
Tidsramme: 3 måneder
|
Pasientene ble kategorisert i triage-kategorier av akuttlege ved ankomst til lege (etter triage fra Triage-teller, av Triage-sykepleieren).
Denne triagen var basert på utskrivningsdiagnosen og akuttlegens vurdering.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter som presenterte akuttmottaket med tilfeller som ikke krevde akuttbehandling
Tidsramme: 3 måneder
|
En betydelig del av studien fokuserte på ikke-hastesaker som ble presentert for akuttmottaket (ED).
Disse ikke-hastende tilfellene refererer til pasienter hvis medisinske tilstander eller symptomer ikke krever øyeblikkelig eller akutt legehjelp.
De ble evaluert av to uavhengige akuttleger og merket "ikke-haster" hvis de trodde tilstrekkelig at denne saken ikke krevde akutthjelp og det var ingen rettslighet for å bli sjekket av en lege for pasienten.
I stedet kunne disse tilfellene vært hensiktsmessig håndtert i poliklinisk setting, for eksempel gjennom planlagte avtaler i klinikker eller primærhelsetjenester.
|
3 måneder
|
|
Tid mellom pasientens ankomst til legevakten og tilsyn av legen (ventetid) for hver triagekategori
Tidsramme: 3 måneder
|
Ventetiden hver pasient brukte før de ble behandlet av legen ble målt og registrert i henhold til triagekategorien de tilhørte.
|
3 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- 887456
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .