Melhorando a precisão da triagem: uma auditoria clínica da implementação do sistema de triagem de Manchester
Melhorando a precisão da triagem e simplificando os serviços do departamento de emergência: uma auditoria clínica da implementação do sistema de triagem de Manchester
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Esta auditoria clínica teve como objetivo avaliar a precisão e eficácia da implementação do Manchester Triage System (MTS) no serviço de urgência de um hospital. A auditoria ocorreu na Unidade Médica I do Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, durante dois ciclos de março a junho de 2023.
O hospital, afiliado à Rawalpindi Medical University, é uma unidade terciária de 750 leitos localizada em uma cidade movimentada. O pronto-socorro, com aproximadamente 91 leitos, segue as diretrizes de triagem estabelecidas pelo hospital. O processo de triagem envolve categorizar os pacientes com base no problema apresentado e determinar o tempo em que devem ser avaliados e tratados por um médico.
Para conduzir a auditoria, alguns padrões foram definidos antes de avaliar o processo de triagem. Isso incluiu garantir diretrizes sobre a categorização do paciente em categorias de triagem, usar uma caixa de triagem padrão na ficha do paciente, definir limites de tempo de espera para cada categoria e usar o diagnóstico de alta do médico como referência para a precisão da triagem.
A auditoria envolveu dois ciclos: o primeiro de março a abril de 2023 e o segundo de maio a junho de 2023. A amostragem por conveniência foi usada para selecionar um tamanho de amostra de 256 pacientes para o primeiro ciclo e 238 pacientes para o segundo ciclo. A coleta de dados envolveu o registro de dados demográficos do paciente, horários de registro e consulta, categorias de triagem atribuídas pela enfermeira da triagem, decisões de admissão e avaliação independente da precisão da triagem por um par de médicos.
Após a conclusão do primeiro ciclo, foi realizada uma intervenção educativa com os enfermeiros da triagem, fornecendo explicações detalhadas sobre o uso correto do STM e orientando-os a encaminhar os casos não urgentes para o ambulatório ou para o Médico de Urgência. Também foram distribuídas circulares contendo instruções sobre o uso do STM. Em seguida, foi realizado o segundo ciclo, seguindo o mesmo procedimento de coleta de dados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Paquistão, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes que se apresentaram no Departamento de Emergência (DE) da Unidade Médica I, Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
- Pacientes cujos dados foram registrados e disponibilizados para análise.
- Pacientes de todas as faixas etárias e gêneros.
- Pacientes que visitaram o ED durante os ciclos de auditoria especificados.
Critério de exclusão:
- Crianças (idade <13 anos)
- Pacientes cujos dados estavam incompletos ou faltando informações cruciais para análise.
- Pacientes que não foram atendidos por médico e não receberam diagnóstico de alta.
- Pacientes que visitaram o ED fora dos ciclos de auditoria especificados.
- Pacientes que foram transferidos para outra unidade antes de receber triagem ou avaliação médica.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Ciclo de Auditoria 1
Estes são os pacientes incluídos no primeiro ciclo da auditoria clínica.
O estudo coletou dados de uma amostra de 256 pacientes que visitaram a Unidade Médica I do Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, durante o período especificado.
Os pacientes foram triados pelas enfermeiras de triagem usando o Manchester Triage System (MTS).
A idade, sexo, hora do registro, hora da consulta, categoria de triagem atribuída pela enfermeira da triagem e decisão de admissão foram registrados para análise.
A precisão dos tempos de triagem e espera foram avaliados para esses pacientes.
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Ciclo de auditoria 2
Esses são os pacientes incluídos no segundo ciclo da auditoria clínica, realizada após uma intervenção educativa para os enfermeiros da triagem.
O estudo coletou dados de uma amostra de 238 pacientes que visitaram a mesma Unidade Médica I do Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
Semelhante ao ciclo de auditoria 1, esses pacientes foram triados usando o MTS, e suas informações demográficas, categoria de triagem e decisão de admissão foram registradas.
O estudo teve como objetivo avaliar as melhorias na precisão da triagem e nos tempos de espera em comparação com o ciclo de auditoria 1 após a intervenção e treinamento dos enfermeiros da triagem.
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intervenção educativa foi realizada de 2 a 5 de maio de 2023 com os enfermeiros da triagem.
Esta intervenção compreendeu explicações detalhadas de como o sistema de triagem é usado com precisão para categorizar os pacientes que se apresentam no pronto-socorro e as enfermeiras de triagem foram instruídas a encaminhar casos não urgentes para o departamento de ambulatório ou para o médico de emergência.
Os resultados da primeira auditoria também foram compartilhados.
Além disso, circulares contendo instruções sobre o uso preciso do MTS foram distribuídas a todos os enfermeiros da triagem
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O número de pacientes categorizados em cada categoria de triagem pela enfermeira da triagem
Prazo: 3 meses
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O estudo teve como objetivo avaliar com que eficácia as enfermeiras de triagem no Departamento de Emergência (DE) do Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, categorizaram os pacientes em diferentes categorias de triagem com base nos sintomas apresentados.
As decisões de triagem tomadas pelos enfermeiros triadores foram comparadas com as decisões de triagem tomadas pelos médicos de emergência, tendo como referência o diagnóstico de alta.
A precisão da triagem foi determinada avaliando se a categoria de triagem atribuída correspondia à gravidade da condição dos pacientes, conforme indicado pelo diagnóstico de alta.
O estudo concentrou-se na identificação de casos de triagem insuficiente, triagem excessiva, triagem precisa e não triagem para avaliar a eficácia geral do processo de triagem e identificar áreas para melhoria.
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3 meses
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O número de pacientes categorizados em cada categoria de triagem pelo médico de emergência
Prazo: 3 meses
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Os pacientes foram categorizados em categorias de triagem pelo médico do pronto-socorro na chegada ao médico (após a triagem do balcão de triagem, pela enfermeira da triagem).
Essa triagem foi baseada no diagnóstico de alta e na avaliação do médico do pronto-socorro.
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3 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de pacientes que se apresentaram ao pronto-socorro com casos que não exigiam atendimento de emergência
Prazo: 3 meses
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Uma parte significativa do estudo concentrou-se em casos não urgentes que se apresentaram no Departamento de Emergência (DE).
Esses casos não urgentes referem-se a pacientes cujas condições ou sintomas médicos não requerem atenção médica imediata ou urgente.
Eles foram avaliados por dois médicos de emergência independentes e rotulados como 'não urgentes' se acreditassem suficientemente que este caso não exigia atendimento de emergência e não havia jurgência para ser examinado por um médico para o paciente.
Em vez disso, esses casos poderiam ter sido tratados adequadamente em ambiente ambulatorial, como por meio de consultas agendadas em clínicas ou unidades de atenção primária
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3 meses
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Tempo entre a chegada do paciente ao pronto-socorro e o atendimento médico (tempo de espera) para cada categoria de triagem
Prazo: 3 meses
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O tempo de espera de cada paciente antes de ser atendido pelo médico foi medido e registrado de acordo com a categoria de triagem a que pertencia.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- 887456
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
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