Mejora de la precisión del triaje: una auditoría clínica de la implementación del sistema de triaje de Manchester
Mejora de la precisión del triaje y agilización de los servicios del departamento de urgencias: una auditoría clínica de la implementación del sistema de triaje de Manchester
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Esta auditoría clínica tuvo como objetivo evaluar la precisión y eficacia de la implementación del Sistema de triaje de Manchester (MTS) en el departamento de emergencias de un hospital. La auditoría se llevó a cabo en la Unidad Médica I del Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, en dos ciclos de marzo a junio de 2023.
El hospital, afiliado a la Universidad Médica de Rawalpindi, es un centro de atención terciaria de 750 camas ubicado en una ciudad concurrida. El departamento de emergencias, equipado con aproximadamente 91 camas, sigue las pautas de triaje establecidas por el hospital. El proceso de clasificación implica categorizar a los pacientes en función de su problema actual y determinar el tiempo dentro del cual deben ser evaluados y tratados por un médico.
Para realizar la auditoría, se establecieron ciertos estándares antes de evaluar el proceso de triaje. Estos incluyeron garantizar pautas sobre la categorización de pacientes en categorías de triaje, usar un cuadro de triaje estándar en la hoja de registro del paciente, establecer límites de tiempo de espera para cada categoría y usar el diagnóstico de alta del médico como punto de referencia para la precisión del triaje.
La auditoría implicó dos ciclos: el primero de marzo a abril de 2023 y el segundo de mayo a junio de 2023. Se utilizó un muestreo por conveniencia para seleccionar un tamaño de muestra de 256 pacientes para el primer ciclo y 238 pacientes para el segundo ciclo. La recopilación de datos involucró el registro de datos demográficos de los pacientes, los tiempos de registro y consulta, las categorías de triaje asignadas por la enfermera de triaje, las decisiones de admisión y la evaluación independiente de la precisión del triaje por parte de un par de médicos.
Después de completar el primer ciclo, se realizó una intervención educativa con las enfermeras de triaje, brindando explicaciones detalladas sobre el uso correcto del MTS e instruyéndolas para derivar los casos no urgentes al departamento de pacientes externos o al Médico de Urgencias. También se distribuyeron circulares con instrucciones sobre el uso de MTS. Luego se realizó el segundo ciclo, siguiendo el mismo procedimiento de recolección de datos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Pakistán, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes que acudieron al Departamento de Emergencias (ED) de la Unidad Médica I, Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
- Pacientes cuyos datos fueron registrados y disponibles para su análisis.
- Pacientes de todas las edades y géneros.
- Pacientes que visitaron el servicio de urgencias durante los ciclos de auditoría especificados.
Criterio de exclusión:
- Niños (edad <13 años)
- Pacientes cuyos datos estaban incompletos o faltaba información crucial para el análisis.
- Pacientes que no fueron vistos por un médico y no recibieron un diagnóstico de alta.
- Pacientes que visitaron el SU fuera de los ciclos de auditoría especificados.
- Pacientes que fueron trasladados a otro centro antes de recibir el triaje o evaluación médica.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Ciclo de auditoría 1
Son los pacientes incluidos en el primer ciclo de la auditoría clínica.
El estudio recopiló datos de una muestra de 256 pacientes que visitaron la Unidad Médica I del Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, durante el período especificado.
Los pacientes fueron clasificados por las enfermeras de triaje utilizando el Sistema de Triaje de Manchester (MTS).
Se registró para su análisis la edad, el sexo, el tiempo de registro, el tiempo de consulta, la categoría de triaje asignada por la enfermera de triaje y la decisión de admisión.
Se evaluó la precisión del triaje y los tiempos de espera para estos pacientes.
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Ciclo de auditoría 2
Estos son los pacientes incluidos en el segundo ciclo de la auditoría clínica, realizada después de una intervención educativa para las enfermeras de triaje.
El estudio recolectó datos de una muestra de 238 pacientes que visitaron la misma Unidad Médica I del Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
De manera similar al ciclo de auditoría 1, estos pacientes fueron clasificados utilizando el MTS y se registraron su información demográfica, categoría de clasificación y decisión de admisión.
El estudio tuvo como objetivo evaluar cualquier mejora en la precisión del triaje y los tiempos de espera en comparación con el ciclo de auditoría 1 después de la intervención y capacitación de las enfermeras de triaje.
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La intervención educativa se realizó del 2 al 5 de mayo de 2023 con las enfermeras de triaje.
Esta intervención constaba de explicaciones detalladas de cómo se utiliza con precisión el sistema de triaje para categorizar a los pacientes que se presentan en el servicio de urgencias y se instruyó a las enfermeras de triaje para derivar los casos no urgentes al departamento de pacientes ambulatorios o al oficial médico de urgencias.
También se compartieron los resultados de la primera auditoría.
Además, se distribuyeron circulares que contenían instrucciones sobre el uso correcto de MTS a todas las enfermeras de triaje.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El número de pacientes clasificados en cada categoría de triaje por la enfermera de triaje
Periodo de tiempo: 3 meses
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El estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia con la que las enfermeras de triaje en el Departamento de Emergencias (ED) del Hospital Benazir Bhutto, Rawalpindi, clasificaron a los pacientes en diferentes categorías de triaje en función de sus síntomas de presentación.
Las decisiones de triaje tomadas por las enfermeras de triaje se compararon con las decisiones de triaje tomadas por los médicos de urgencias, utilizando el diagnóstico de alta como punto de referencia.
La precisión del triaje se determinó evaluando si la categoría de triaje asignada coincidía con la gravedad de la condición de los pacientes según lo indicado por el diagnóstico de alta.
El estudio se centró en identificar casos de triaje insuficiente, triaje excesivo, triaje preciso y no triaje para evaluar la eficacia general del proceso de triaje e identificar áreas de mejora.
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3 meses
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El número de pacientes clasificados en cada categoría de triaje por el médico de urgencias
Periodo de tiempo: 3 meses
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Los pacientes fueron clasificados en categorías de triaje por el médico de urgencias al llegar al médico (después del triaje desde el mostrador de triaje, por la enfermera de triaje).
Este triaje se basó en el diagnóstico de alta y la evaluación del médico de urgencias.
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3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de pacientes que acudieron a urgencias con casos que no requirieron manejo de emergencia
Periodo de tiempo: 3 meses
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Una parte significativa del estudio se centró en los casos no urgentes que se presentaron en el Departamento de Emergencias (ED).
Estos casos no urgentes se refieren a pacientes cuyas condiciones médicas o síntomas no requirieron atención médica inmediata o urgente.
Fueron evaluados por dos médicos de urgencias independientes y etiquetados como "no urgentes" si creían lo suficiente que este caso no requería atención de emergencia y no había urgencia para que un médico revisara al paciente.
En cambio, estos casos podrían haberse manejado adecuadamente en el ámbito ambulatorio, como a través de citas programadas en clínicas o centros de atención primaria.
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3 meses
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Tiempo entre la llegada del paciente a urgencias y la atención del médico (tiempo de espera) para cada categoría de triaje
Periodo de tiempo: 3 meses
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Se midió y registró el tiempo de espera de cada paciente antes de ser atendido por el médico según la categoría de triaje a la que pertenecía.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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