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Miglioramento dell'accuratezza del triage: un audit clinico dell'implementazione del sistema di triage di Manchester

5 luglio 2023 aggiornato da: Maham Leeza Adil, Rawalpindi Medical College

Miglioramento dell'accuratezza del triage e razionalizzazione dei servizi di pronto soccorso: un audit clinico dell'implementazione del sistema di triage di Manchester

Questo audit clinico si è concentrato sul miglioramento delle priorità e della gestione dei pazienti nel pronto soccorso. L'audit si è svolto in un ospedale di Rawalpindi e ha comportato due cicli di raccolta dati. I risultati hanno mostrato che dopo un intervento educativo, c'è stato un miglioramento nel triaging accurato dei pazienti e una diminuzione dei casi classificati come urgenti quando non lo erano. L'audit ha anche rivelato una diminuzione dei casi non urgenti in visita al pronto soccorso. I risultati evidenziano l'importanza di una formazione adeguata, seguendo le linee guida del triage e indirizzando i casi non urgenti ad altri dipartimenti. I suggerimenti includono il miglioramento del processo di triage e rendere il pronto soccorso più efficiente per una migliore cura del paziente.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo audit clinico mirava a valutare l'accuratezza e l'efficacia dell'implementazione del Manchester Triage System (MTS) nel pronto soccorso di un ospedale. L'audit si è svolto presso l'Unità medica I dell'ospedale Benazir Bhutto, Rawalpindi, in due cicli da marzo a giugno 2023.

L'ospedale, affiliato alla Rawalpindi Medical University, è una struttura di assistenza terziaria da 750 posti letto situata in una città frenetica. Il pronto soccorso, dotato di circa 91 posti letto, segue le linee guida di triage stabilite dall'ospedale. Il processo di triage prevede la classificazione dei pazienti in base al problema che presentano e la determinazione del tempo entro il quale devono essere valutati e trattati da un medico.

Per condurre l'audit, sono stati fissati alcuni standard prima di valutare il processo di triage. Questi includevano la garanzia di linee guida sulla categorizzazione dei pazienti in categorie di triage, l'utilizzo di una casella di triage standard nel foglio di registrazione del paziente, l'impostazione di limiti di tempo di attesa per ciascuna categoria e l'utilizzo della diagnosi di dimissione del medico come punto di riferimento per l'accuratezza del triage.

L'audit ha previsto due cicli: il primo da marzo ad aprile 2023 e il secondo da maggio a giugno 2023. Il campionamento di convenienza è stato utilizzato per selezionare una dimensione del campione di 256 pazienti per il primo ciclo e 238 pazienti per il secondo ciclo. La raccolta dei dati ha comportato la registrazione dei dati demografici dei pazienti, i tempi di registrazione e consultazione, le categorie di triage assegnate dall'infermiere di triage, le decisioni di ammissione e la valutazione indipendente dell'accuratezza del triage da parte di una coppia di medici.

Dopo aver completato il primo ciclo, è stato condotto un intervento educativo con gli infermieri di triage, fornendo spiegazioni dettagliate sull'uso corretto del MTS e istruendo loro a riferire i casi non urgenti all'ambulatorio o al Medico di pronto soccorso. Sono state inoltre distribuite circolari contenenti istruzioni sull'utilizzo di MTS. Successivamente è stato condotto il secondo ciclo, seguendo la stessa procedura di raccolta dei dati.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

494

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Pakistan
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
        • Benazir Bhutto Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

La popolazione dello studio in questo audit clinico era composta da pazienti che si erano presentati al Dipartimento di Emergenza (DE) dell'Unità Medica I, Ospedale Benazir Bhutto, Rawalpindi La popolazione dello studio comprendeva pazienti di tutte le età e di tutti i sessi che hanno visitato il PS durante i cicli di audit specificati e soddisfatto i criteri di inclusione.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti che si sono presentati al Pronto Soccorso (DE) dell'Unità Medica I, Ospedale Benazir Bhutto, Rawalpindi.
  • Pazienti i cui dati sono stati registrati e disponibili per l'analisi.
  • Pazienti di tutte le età e generi.
  • Pazienti che hanno visitato il pronto soccorso durante i cicli di audit specificati.

Criteri di esclusione:

  • Bambini (età <13 anni)
  • Pazienti i cui dati erano incompleti o privi di informazioni cruciali per l'analisi.
  • Pazienti che non sono stati visitati da un medico e non hanno ricevuto una diagnosi di dimissione.
  • Pazienti che hanno visitato il pronto soccorso al di fuori dei cicli di audit specificati.
  • Pazienti che sono stati trasferiti in un'altra struttura prima di ricevere il triage o la valutazione medica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Ciclo di audit 1
Questi sono i pazienti inclusi nel primo ciclo dell'audit clinico. Lo studio ha raccolto dati da un campione di 256 pazienti che hanno visitato l'Unità medica I dell'ospedale Benazir Bhutto, Rawalpindi, durante il periodo specificato. I pazienti sono stati valutati dagli infermieri di triage utilizzando il Manchester Triage System (MTS). La loro età, sesso, tempo di registrazione, tempo di consultazione, categoria di triage assegnata dall'infermiere di triage e decisione di ammissione sono stati registrati per l'analisi. Per questi pazienti è stata valutata l'accuratezza del triage e dei tempi di attesa.
Ciclo di audit 2
Sono i pazienti inseriti nel secondo ciclo dell'audit clinico, condotto dopo un intervento educativo per gli infermieri di triage. Lo studio ha raccolto dati da un campione di 238 pazienti che hanno visitato la stessa Medical Unit I del Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi. Analogamente al ciclo di audit 1, questi pazienti sono stati sottoposti a triage utilizzando l'MTS e sono state registrate le loro informazioni demografiche, la categoria di triage e la decisione di ammissione. Lo studio mirava a valutare eventuali miglioramenti nell'accuratezza del triage e nei tempi di attesa rispetto al ciclo di audit 1 dopo l'intervento e la formazione degli infermieri di triage.
Altro: Formazione scolastica degli Infermieri di Pronto Soccorso
l'intervento educativo è stato condotto dal 2 al 5 maggio 2023 con gli infermieri di triage. Questo intervento comprendeva spiegazioni dettagliate su come il sistema Triage viene utilizzato accuratamente per classificare i pazienti che si presentano in PS e gli infermieri di Triage sono stati istruiti a riferire i casi non urgenti al reparto ambulatoriale o all'ufficiale medico di pronto soccorso. Sono stati condivisi anche i risultati del primo audit. Inoltre, a tutti gli infermieri di triage sono state distribuite circolari contenenti istruzioni sull'uso accurato di MTS

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il numero di pazienti classificati in ciascuna categoria di triage dall'infermiere di triage
Lasso di tempo: 3 mesi
Lo studio mirava a valutare l'efficacia con cui gli infermieri di triage nel dipartimento di emergenza (DE) dell'ospedale Benazir Bhutto, Rawalpindi, classificavano i pazienti in diverse categorie di triage in base ai sintomi che presentavano. Le decisioni di triage prese dagli infermieri di triage sono state confrontate con le decisioni di triage prese dai medici di emergenza, utilizzando la diagnosi di dimissione come punto di riferimento. L'accuratezza del triage è stata determinata valutando se la categoria di triage assegnata corrispondeva alla gravità delle condizioni dei pazienti come indicato dalla diagnosi di dimissione. Lo studio si è concentrato sull'identificazione di casi di sotto-triage, over-triage, triage accurato e non-triage per valutare l'efficacia complessiva del processo di triage e identificare le aree di miglioramento.
3 mesi
Il numero di pazienti classificati in ciascuna categoria di triage dal medico del pronto soccorso
Lasso di tempo: 3 mesi
I pazienti sono stati classificati in categorie di triage dal medico del pronto soccorso all'arrivo dal medico (dopo il triage dal banco del triage, dall'infermiere del triage). Questo triage si è basato sulla diagnosi di dimissione e sulla valutazione del medico di pronto soccorso.
3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di pazienti che si sono presentati al Pronto Soccorso con casi che non richiedevano la gestione dell'emergenza
Lasso di tempo: 3 mesi
Una parte significativa dello studio si è concentrata sui casi non urgenti presentati al Pronto Soccorso (PS). Questi casi non urgenti si riferiscono a pazienti le cui condizioni mediche o sintomi non hanno richiesto cure mediche immediate o urgenti. Sono stati valutati da due medici di pronto soccorso indipendenti ed etichettati come "non urgenti" se ritenevano sufficientemente che questo caso non richiedesse cure di emergenza e non vi fosse alcuna urgenza di essere controllato da un medico per il paziente. Invece, questi casi avrebbero potuto essere gestiti in modo appropriato in ambito ambulatoriale, ad esempio attraverso appuntamenti programmati in cliniche o strutture di assistenza primaria
3 mesi
Tempo che intercorre tra l'arrivo del paziente al Pronto Soccorso e l'assistenza da parte del medico (tempo di attesa) per ciascuna categoria di triage
Lasso di tempo: 3 mesi
Il tempo di attesa trascorso da ciascun paziente prima di essere assistito dal medico è stato misurato e registrato in base alla categoria di triage di appartenenza.
3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Rawalpindi Medical College

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

20 marzo 2023

Completamento primario (Effettivo)

10 giugno 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

10 giugno 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 giugno 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 luglio 2023

Primo Inserito (Effettivo)

13 luglio 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 luglio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 luglio 2023

Ultimo verificato

1 luglio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 887456

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

nessun piano per condividere IPD

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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