Повышение точности сортировки: клинический аудит внедрения манчестерской системы сортировки
Повышение точности сортировки и оптимизация услуг отделения неотложной помощи: клинический аудит внедрения системы сортировки в Манчестере
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Этот клинический аудит был направлен на оценку точности и эффективности внедрения Манчестерской системы сортировки (MTS) в отделении неотложной помощи больницы. Аудит проходил в медицинском отделении I больницы Беназир Бхутто, Равалпинди, в течение двух циклов с марта по июнь 2023 года.
Больница, входящая в состав Медицинского университета Равалпинди, представляет собой учреждение третичной медицинской помощи на 750 коек, расположенное в оживленном городе. Отделение неотложной помощи, оборудованное примерно 91 койкой, следует правилам сортировки, установленным больницей. Процесс сортировки включает в себя категоризацию пациентов на основе их существующей проблемы и определение времени, в течение которого они должны быть осмотрены и пролечены врачом.
Для проведения аудита перед оценкой процесса сортировки были установлены определенные стандарты. Они включали обеспечение рекомендаций по категоризации пациентов по категориям сортировки, использование стандартного поля сортировки в карточке пациента, установление пределов времени ожидания для каждой категории и использование диагноза врача при выписке в качестве критерия точности сортировки.
Аудит включал два цикла: первый с марта по апрель 2023 года и второй с мая по июнь 2023 года. Удобная выборка использовалась для выбора размера выборки из 256 пациентов для первого цикла и 238 пациентов для второго цикла. Сбор данных включал регистрацию демографических данных пациентов, время регистрации и консультации, категории сортировки, назначенные медсестрой, решение о госпитализации и независимую оценку точности сортировки парой врачей.
После завершения первого цикла было проведено образовательное вмешательство с медсестрами сортировки, в ходе которого им были даны подробные разъяснения по правильному использованию MTS и даны указания направлять несрочные случаи в амбулаторное отделение или к врачу скорой медицинской помощи. Также были распространены циркуляры с инструкциями по использованию МТС. Затем был проведен второй цикл, следуя той же процедуре сбора данных.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Punjab
-
Rawalpindi, Punjab, Пакистан, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Пациенты, обратившиеся в отделение неотложной помощи (ED) медицинского подразделения I больницы Беназир Бхутто, Равалпинди.
- Пациенты, чьи данные были записаны и доступны для анализа.
- Пациенты всех возрастных групп и полов.
- Пациенты, посетившие отделение неотложной помощи в течение указанных циклов аудита.
Критерий исключения:
- Дети (возраст <13 лет)
- Пациенты, чьи данные были неполными или отсутствовали важная информация для анализа.
- Пациенты, которые не наблюдались у врача и не получили выписной диагноз.
- Пациенты, посетившие отделение неотложной помощи вне указанных циклов аудита.
- Пациенты, которые были переведены в другое учреждение до прохождения сортировки или медицинского обследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Цикл аудита 1
Это пациенты, включенные в первый цикл клинического аудита.
В исследовании были собраны данные выборки из 256 пациентов, посетивших Медицинское отделение I больницы Беназир Бхутто, Равалпинди, в течение указанного периода.
Пациентов сортировали медсестры по сортировке с использованием Манчестерской системы сортировки (MTS).
Их возраст, пол, время регистрации, время консультации, категория сортировки, назначенная сортировочной медсестрой, и решение о госпитализации записывались для анализа.
Для этих пациентов оценивали точность сортировки и время ожидания.
|
|
|
Цикл аудита 2
Это пациенты, включенные во второй цикл клинического аудита, проведенного после образовательного вмешательства для медсестер сортировки.
В исследовании были собраны данные по выборке из 238 пациентов, которые посетили одно и то же медицинское отделение I больницы Беназир Бхутто в Равалпинди.
Подобно циклу аудита 1, эти пациенты были сортированы с использованием MTS, и были записаны их демографические данные, категория сортировки и решение о госпитализации.
Исследование было направлено на оценку любых улучшений в точности сортировки и времени ожидания по сравнению с циклом аудита 1 после вмешательства и обучения медсестер, проводящих сортировку.
|
Образовательное вмешательство проводилось со 2 по 5 мая 2023 года с медсестрами сортировки.
Это вмешательство состояло из подробных объяснений того, как система сортировки точно используется для классификации пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, и медсестрам сортировки было дано указание направлять несрочные случаи либо в амбулаторное отделение, либо к врачу скорой помощи.
Также были представлены результаты первого аудита.
Кроме того, всем медсестрам, проводящим сортировку, были розданы циркуляры с инструкциями по правильному использованию MTS.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество пациентов, отнесенных к каждой категории сортировки медсестрой сортировки.
Временное ограничение: 3 месяца
|
Исследование было направлено на оценку того, насколько эффективно медсестры отделения неотложной помощи отделения неотложной помощи (ED) больницы Беназир Бхутто в Равалпинди распределяли пациентов по различным категориям сортировки в зависимости от имеющихся у них симптомов.
Решения о сортировке, принятые медсестрами по сортировке, сравнивались с решениями о сортировке, принятыми врачами скорой помощи, с использованием диагноза при выписке в качестве эталона.
Точность сортировки определялась путем оценки того, соответствовала ли назначенная категория сортировки тяжести состояния пациентов, как указано в диагнозе при выписке.
Исследование было сосредоточено на выявлении случаев недостаточной сортировки, чрезмерной сортировки, точной сортировки и отсутствия сортировки для оценки общей эффективности процесса сортировки и определения областей, требующих улучшения.
|
3 месяца
|
|
Количество пациентов, отнесенных к каждой категории сортировки врачом скорой помощи
Временное ограничение: 3 месяца
|
Пациенты были классифицированы по категориям сортировки врачом скорой помощи по прибытии к врачу (после сортировки на стойке сортировки медсестрой сортировки).
Эта сортировка основывалась на диагнозе при выписке и оценке врача скорой помощи.
|
3 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи по поводу случаев, не требующих неотложной помощи
Временное ограничение: 3 месяца
|
Значительная часть исследования была сосредоточена на несрочных случаях, которые были представлены в отделение неотложной помощи (ED).
Эти несрочные случаи относятся к пациентам, состояние здоровья или симптомы которых не требовали немедленной или неотложной медицинской помощи.
Они были оценены двумя независимыми врачами скорой помощи и помечены как «несрочные», если они в достаточной степени полагали, что этот случай не требует неотложной помощи, и не было срочного осмотра пациента врачом.
Вместо этого эти случаи можно было бы надлежащим образом лечить в амбулаторных условиях, например, путем плановых визитов в поликлиники или учреждения первичной медико-санитарной помощи.
|
3 месяца
|
|
Время между прибытием пациента в отделение неотложной помощи и приемом врача (время ожидания) для каждой категории сортировки
Временное ограничение: 3 месяца
|
Время ожидания каждого пациента перед приемом врача измерялось и записывалось в соответствии с категорией сортировки, к которой он принадлежал.
|
3 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- 887456
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .