Triage-nauwkeurigheid verbeteren: een klinische audit van de implementatie van het Manchester Triage-systeem
De triage-nauwkeurigheid verbeteren en de diensten van de spoedeisende hulp stroomlijnen: een klinische audit van de implementatie van het Manchester Triage-systeem
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Deze klinische audit was bedoeld om de nauwkeurigheid en effectiviteit van de implementatie van het Manchester Triage System (MTS) op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis te beoordelen. De audit vond plaats in medische eenheid I van het Benazir Bhutto-ziekenhuis, Rawalpindi, gedurende twee cycli van maart tot juni 2023.
Het ziekenhuis, aangesloten bij Rawalpindi Medical University, is een tertiaire zorginstelling met 750 bedden in een drukke stad. De afdeling spoedeisende hulp, uitgerust met ongeveer 91 bedden, volgt de triagerichtlijnen die zijn opgesteld door het ziekenhuis. Het triageproces omvat het categoriseren van patiënten op basis van hun huidige probleem en het bepalen van de tijd waarbinnen ze door een arts moeten worden beoordeeld en behandeld.
Om de audit uit te voeren, werden bepaalde normen vastgesteld voordat het triageproces werd beoordeeld. Deze omvatten het waarborgen van richtlijnen voor het indelen van patiënten in triagecategorieën, het gebruik van een standaard triagebox in het patiëntendossier, het instellen van wachttijdlimieten voor elke categorie en het gebruik van de ontslagdiagnose van de arts als maatstaf voor triagenauwkeurigheid.
De audit omvatte twee cycli: de eerste van maart tot april 2023 en de tweede van mei tot juni 2023. Gemakssteekproeven werden gebruikt om een steekproefgrootte van 256 patiënten voor de eerste cyclus en 238 patiënten voor de tweede cyclus te selecteren. Het verzamelen van gegevens omvatte het vastleggen van demografische gegevens van de patiënt, registratie- en consulttijden, triagecategorieën toegewezen door de triageverpleegkundige, opnamebeslissingen en onafhankelijke beoordeling van de triagenauwkeurigheid door een paar artsen.
Na het voltooien van de eerste cyclus werd een educatieve interventie uitgevoerd met de triageverpleegkundigen, waarbij ze gedetailleerde uitleg gaven over het juiste gebruik van de MTS en hen instrueerden om niet-urgente gevallen door te verwijzen naar de polikliniek of de SEH. Er werden ook circulaires verspreid met instructies over het gebruik van MTS. Vervolgens werd de tweede cyclus uitgevoerd volgens dezelfde procedure voor het verzamelen van gegevens.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Punjab
-
Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten die zich meldden bij de Spoedeisende Hulp (SEH) van Medical Unit I, Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi.
- Patiënten van wie de gegevens zijn geregistreerd en beschikbaar zijn voor analyse.
- Patiënten van alle leeftijden en geslachten.
- Patiënten die de SEH hebben bezocht tijdens de gespecificeerde auditcycli.
Uitsluitingscriteria:
- Kinderen (leeftijd<13 jaar)
- Patiënten van wie de gegevens onvolledig waren of cruciale informatie misten voor analyse.
- Patiënten die niet door een arts zijn gezien en geen ontslagdiagnose hebben gekregen.
- Patiënten die de SEH hebben bezocht buiten de gespecificeerde auditcycli.
- Patiënten die zijn overgeplaatst naar een andere faciliteit voordat ze triage of medische beoordeling hebben ondergaan.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Auditcyclus 1
Dit zijn de patiënten die zijn opgenomen in de eerste cyclus van de klinische audit.
De studie verzamelde gegevens van een steekproef van 256 patiënten die de medische eenheid I van het Benazir Bhutto-ziekenhuis, Rawalpindi, tijdens de gespecificeerde periode bezochten.
De patiënten werden triaged door de triageverpleegkundigen met behulp van het Manchester Triage System (MTS).
Hun leeftijd, geslacht, aanmeldtijdstip, tijdstip van consultatie, triagecategorie toegewezen door de triageverpleegkundige en opnamebesluit werden geregistreerd voor analyse.
De nauwkeurigheid van triage en wachttijden werden beoordeeld voor deze patiënten.
|
|
|
Auditcyclus 2
Dit zijn de patiënten die zijn opgenomen in de tweede cyclus van de klinische audit, uitgevoerd na een educatieve interventie voor de triageverpleegkundigen.
De studie verzamelde gegevens van een steekproef van 238 patiënten die dezelfde medische eenheid I van het Benazir Bhutto-ziekenhuis in Rawalpindi bezochten.
Net als bij auditcyclus 1 werden deze patiënten getriaged met behulp van de MTS en werden hun demografische informatie, triagecategorie en toelatingsbeslissing vastgelegd.
Het doel van de studie was om eventuele verbeteringen in triagenauwkeurigheid en wachttijden te evalueren in vergelijking met auditcyclus 1 na de tussenkomst en training van de triageverpleegkundigen.
|
educatieve interventie werd uitgevoerd van 2 tot 5 mei 2023 met de triageverpleegkundigen.
Deze interventie bestond uit gedetailleerde uitleg over hoe het Triage-systeem nauwkeurig wordt gebruikt om de patiënten die zich op de SEH presenteren te categoriseren en Triage-verpleegkundigen kregen de opdracht om niet-urgente gevallen door te verwijzen naar de polikliniek of naar de SEH.
Ook werden de resultaten van de eerste audit gedeeld.
Daarnaast werden circulaires met instructies over correct gebruik van MTS uitgedeeld aan alle triageverpleegkundigen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het aantal patiënten dat door de triageverpleegkundige in elke triagecategorie is ingedeeld
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De studie had tot doel te beoordelen hoe effectief de triage-verpleegkundigen op de afdeling spoedeisende hulp (ED) van het Benazir Bhutto-ziekenhuis, Rawalpindi, patiënten in verschillende triage-categorieën categoriseerden op basis van hun presenterende symptomen.
De triagebeslissingen van de triageverpleegkundigen werden vergeleken met de triagebeslissingen van de SEH-artsen, met de ontslagdiagnose als maatstaf.
De nauwkeurigheid van triage werd bepaald door te evalueren of de toegewezen triagecategorie overeenkwam met de ernst van de toestand van de patiënt zoals aangegeven door de ontslagdiagnose.
De studie richtte zich op het identificeren van gevallen van onder-triage, over-triage, nauwkeurige triage en niet-triage om de algehele effectiviteit van het triageproces te beoordelen en verbeterpunten te identificeren.
|
3 maanden
|
|
Het aantal patiënten dat door de SEH-arts in elke triagecategorie is ingedeeld
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De patiënten werden bij aankomst bij de arts door de SEH-arts ingedeeld in triagecategorieën (na triage vanuit de triagebalie, door de triageverpleegkundige).
Deze triage was gebaseerd op de ontslagdiagnose en de evaluatie van de SEH-arts.
|
3 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten dat zich op de SEH meldde met gevallen waarvoor geen spoedeisende hulp nodig was
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Een aanzienlijk deel van het onderzoek was gericht op niet-urgente gevallen die op de Spoedeisende Hulp (SEH) terechtkwamen.
Deze niet-urgente gevallen verwijzen naar patiënten van wie de medische toestand of symptomen geen onmiddellijke of dringende medische hulp vereisten.
Ze werden beoordeeld door twee onafhankelijke SEH-artsen en kregen het label 'niet-urgent' als ze voldoende geloofden dat deze zaak geen spoedeisende zorg vereiste en er geen noodzaak was om door een arts te worden gecontroleerd voor de patiënt.
In plaats daarvan hadden deze gevallen op de juiste manier kunnen worden behandeld in de poliklinische setting, zoals door geplande afspraken in klinieken of eerstelijnszorginstellingen
|
3 maanden
|
|
Tijd tussen de aankomst van de patiënt op de SEH en de behandeling door de arts (wachttijd) voor elke triagecategorie
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De wachttijd die elke patiënt doorbracht voordat hij door de arts werd behandeld, werd gemeten en geregistreerd volgens de triagecategorie waartoe hij behoorde.
|
3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- 887456
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .