Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zvýšení přesnosti třídění: Klinický audit implementace systému třídění v Manchesteru

5. července 2023 aktualizováno: Maham Leeza Adil, Rawalpindi Medical College

Zvýšení přesnosti třídění a zefektivnění služeb pohotovostního oddělení: Klinický audit implementace systému třídění v Manchesteru

Tento klinický audit se zaměřil na zlepšení priorit a řízení pacientů na oddělení pohotovosti. Audit proběhl v nemocnici v Rávalpindí a zahrnoval dva cykly sběru dat. Výsledky ukázaly, že po edukační intervenci došlo ke zlepšení v přesném třídění pacientů a ke snížení případů, které byly kategorizovány jako urgentní, když tomu tak nebylo. Audit také odhalil pokles neurgentních případů navštěvujících pohotovost. Zjištění zdůrazňují důležitost řádného školení, dodržování pokynů pro třídění a předávání neurgentních případů jiným oddělením. Návrhy zahrnují zlepšení procesu třídění a zefektivnění pohotovostního oddělení pro lepší péči o pacienty.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Cílem tohoto klinického auditu bylo posoudit přesnost a efektivitu implementace Manchester Triage System (MTS) na pohotovostním oddělení nemocnice. Audit proběhl na lékařské jednotce I nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi, ve dvou cyklech od března do června 2023.

Nemocnice, přidružená k Rawalpindi Medical University, je zařízení terciární péče se 750 lůžky, které se nachází v rušném městě. Oddělení urgentního příjmu, vybavené přibližně 91 lůžky, se řídí pokyny pro třídění stanovenými nemocnicí. Proces třídění zahrnuje kategorizaci pacientů na základě jejich aktuálního problému a stanovení doby, během níž by měli být vyšetřeni a léčeni lékařem.

Pro provedení auditu byly před posouzením procesu třídění stanoveny určité standardy. Ty zahrnovaly zajištění pokynů pro kategorizaci pacientů do kategorií třídění, použití standardního třídicího boxu v záznamovém listu pacienta, stanovení limitů čekací doby pro každou kategorii a použití diagnózy propuštění lékaře jako měřítka přesnosti třídění.

Audit zahrnoval dva cykly: první od března do dubna 2023 a druhý od května do června 2023. Pohodlné vzorkování bylo použito k výběru velikosti vzorku 256 pacientů pro první cyklus a 238 pacientů pro druhý cyklus. Sběr dat zahrnoval zaznamenávání demografie pacientů, časů registrace a konzultací, kategorie třídění přidělené sestrou pro třídění, rozhodnutí o přijetí a nezávislé hodnocení přesnosti třídění dvojicí lékařů.

Po dokončení prvního cyklu byla s třídícími sestrami provedena edukační intervence, která poskytla podrobné vysvětlení o přesném používání MTS a instruovala je, aby případy, které nejsou urgentní, předali ambulantnímu oddělení nebo úrazovému lékaři. Byly také distribuovány oběžníky obsahující pokyny týkající se použití MTS. Poté byl proveden druhý cyklus podle stejného postupu sběru dat.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

494

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Pákistán
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pákistán, 46000
        • Benazir Bhutto Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Populace studie v tomto klinickém auditu sestávala z pacientů, kteří se dostavili na pohotovostní oddělení (ED) lékařské jednotky I, nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi. Populace studie zahrnovala pacienty všech věkových skupin a pohlaví, kteří navštívili ED během specifikovaných cyklů auditu a splnila kritéria pro zařazení.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti, kteří se dostavili na pohotovostní oddělení (ED) lékařské jednotky I, nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi.
  • Pacienti, jejichž data byla zaznamenána a dostupná pro analýzu.
  • Pacienti všech věkových skupin a pohlaví.
  • Pacienti, kteří navštívili ED během stanovených cyklů auditu.

Kritéria vyloučení:

  • Děti (věk <13 let)
  • Pacienti, jejichž data byla neúplná nebo jim chyběly klíčové informace pro analýzu.
  • Pacienti, kteří nebyli viděni lékařem a nedostali propouštěcí diagnózu.
  • Pacienti, kteří navštívili ED mimo stanovené cykly auditu.
  • Pacienti, kteří byli převedeni do jiného zařízení před provedením třídění nebo lékařského posouzení.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Cyklus auditu 1
Jedná se o pacienty zařazené do prvního cyklu klinického auditu. Studie shromáždila data ze vzorku 256 pacientů, kteří během stanoveného období navštívili lékařskou jednotku I nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi. Pacienti byli tříděni třídícími sestrami pomocí Manchester Triage System (MTS). K analýze byly zaznamenány jejich věk, pohlaví, čas registrace, čas konzultace, třídící kategorie přidělená třídicí sestrou a rozhodnutí o přijetí. U těchto pacientů byla hodnocena přesnost třídění a čekací doby.
Auditní cyklus 2
Jedná se o pacienty zařazené do druhého cyklu klinického auditu, provedeného po edukační intervenci pro třídící sestry. Studie shromáždila data ze vzorku 238 pacientů, kteří navštívili stejnou lékařskou jednotku I nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi. Podobně jako u cyklu auditu 1 byli tito pacienti tříděni pomocí MTS a byly zaznamenány jejich demografické informace, kategorie třídění a rozhodnutí o přijetí. Cílem studie bylo vyhodnotit jakékoli zlepšení přesnosti třídění a čekacích dob ve srovnání s cyklem auditu 1 po intervenci a školení sester pro třídění.
Jiný: Vzdělávací školení sester na pohotovosti
edukační intervence probíhala od 2. do 5. května 2023 s třídícími sestrami. Tato intervence sestávala z podrobného vysvětlení, jak se systém Triage přesně používá ke kategorizaci pacientů přítomných na pohotovosti a sestry Triage byly instruovány, aby neodkladné případy předaly buď ambulantnímu oddělení nebo úrazovému lékaři. Byly také sdíleny výsledky prvního auditu. Všem sestrám v třídění byly navíc rozdány oběžníky obsahující pokyny týkající se přesného používání MTS

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů zařazených do jednotlivých tříd třídicí sestrou
Časové okno: 3 měsíce
Cílem studie bylo posoudit, jak efektivně třídící sestry na pohotovostním oddělení (ED) nemocnice Benazir Bhutto, Rawalpindi, kategorizovaly pacienty do různých tříd třídění na základě jejich symptomů. Rozhodnutí o třídění učiněná třídícími sestrami byla porovnána s rozhodnutími o třídění, která učinili lékaři na pohotovosti, přičemž jako měřítko byla použita diagnóza propuštění. Přesnost třídění byla stanovena vyhodnocením, zda přiřazená kategorie třídění odpovídá závažnosti stavu pacientů, jak je indikováno propouštěcí diagnózou. Studie se zaměřila na identifikaci případů podtřídění, nadměrného třídění, přesného třídění a netřídění s cílem posoudit celkovou efektivitu procesu třídění a identifikovat oblasti pro zlepšení.
3 měsíce
Počet pacientů zařazených do každé kategorie třídění lékařem pohotovostní služby
Časové okno: 3 měsíce
Pacienti byli kategorizováni do tříd třídění lékařem ER po příchodu k lékaři (po třídění z Triage pultu třídicí sestrou). Toto třídění bylo založeno na diagnóze propuštění a hodnocení lékařem na pohotovosti.
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů, kteří se dostavili na pohotovost s případy, které nevyžadovaly urgentní péči
Časové okno: 3 měsíce
Významná část studie se zaměřila na neurgentní případy, které byly předloženy na oddělení urgentního příjmu (ED). Tyto neurgentní případy se týkají pacientů, jejichž zdravotní stav nebo symptomy nevyžadovaly okamžitou nebo neodkladnou lékařskou péči. Byli vyhodnoceni dvěma nezávislými lékaři na pohotovosti a označeni jako „neurgentní“, pokud dostatečně věřili, že tento případ nevyžaduje neodkladnou péči a neexistuje žádná jurisdikce, aby byl pacient vyšetřen lékařem. Místo toho mohly být tyto případy vhodně řešeny v ambulantním prostředí, například prostřednictvím plánovaných schůzek na klinikách nebo v zařízeních primární péče.
3 měsíce
Doba mezi příchodem pacienta na pohotovost a ošetřením lékařem (doba čekání) pro každou třídící kategorii
Časové okno: 3 měsíce
Čekací doba, kterou každý pacient strávil, než se mu věnoval lékař, byla měřena a zaznamenána podle kategorie třídění, do které patřil.
3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Rawalpindi Medical College

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. března 2023

Primární dokončení (Aktuální)

10. června 2023

Dokončení studie (Aktuální)

10. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. června 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. července 2023

První zveřejněno (Aktuální)

13. července 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. července 2023

Naposledy ověřeno

1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 887456

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

žádný plán sdílet IPD

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vzdělávací školení sester na pohotovosti

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Rwanda

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit