Amélioration de la précision du triage : un audit clinique de la mise en œuvre du système de triage de Manchester
Améliorer la précision du triage et rationaliser les services des services d'urgence : un audit clinique de la mise en œuvre du système de triage de Manchester
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cet audit clinique visait à évaluer l'exactitude et l'efficacité de la mise en œuvre du Manchester Triage System (MTS) dans le service des urgences d'un hôpital. L'audit a eu lieu dans l'unité médicale I de l'hôpital Benazir Bhutto, Rawalpindi, sur deux cycles de mars à juin 2023.
L'hôpital, affilié à la Rawalpindi Medical University, est un établissement de soins tertiaires de 750 lits situé dans une ville animée. Le service des urgences, équipé d'environ 91 lits, suit les directives de triage établies par l'hôpital. Le processus de triage consiste à catégoriser les patients en fonction de leur problème et à déterminer le délai dans lequel ils doivent être évalués et traités par un médecin.
Pour effectuer la vérification, certaines normes ont été établies avant d'évaluer le processus de triage. Celles-ci comprenaient la garantie de lignes directrices sur la catégorisation des patients en catégories de triage, l'utilisation d'une case de triage standard dans la fiche du patient, la définition de délais d'attente pour chaque catégorie et l'utilisation du diagnostic de sortie du médecin comme référence pour la précision du triage.
L'audit a comporté deux cycles : le premier de mars à avril 2023 et le second de mai à juin 2023. L'échantillonnage de commodité a été utilisé pour sélectionner une taille d'échantillon de 256 patients pour le premier cycle et de 238 patients pour le deuxième cycle. La collecte de données impliquait l'enregistrement des données démographiques des patients, les heures d'inscription et de consultation, les catégories de triage attribuées par l'infirmière de triage, les décisions d'admission et l'évaluation indépendante de l'exactitude du triage par une paire de médecins.
Après avoir terminé le premier cycle, une intervention éducative a été menée auprès des infirmières de triage, fournissant des explications détaillées sur l'utilisation précise du MTS et leur demandant de référer les cas non urgents au service ambulatoire ou au médecin des urgences. Des circulaires contenant des instructions concernant l'utilisation du MTS ont également été distribuées. Le deuxième cycle a ensuite été réalisé, suivant la même procédure de collecte de données.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
- Benazir Bhutto Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Patients qui se sont présentés au service des urgences (ED) de l'unité médicale I, hôpital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
- Patients dont les données ont été enregistrées et disponibles pour analyse.
- Patients de tous les groupes d'âge et de tous les sexes.
- Patients qui se sont rendus au service des urgences au cours des cycles d'audit spécifiés.
Critère d'exclusion:
- Enfants (âge<13 ans)
- Patients dont les données étaient incomplètes ou manquant d'informations cruciales pour l'analyse.
- Les patients qui n'ont pas été vus par un médecin et qui n'ont pas reçu de diagnostic de sortie.
- Patients qui se sont rendus au service des urgences en dehors des cycles d'audit spécifiés.
- Patients qui ont été transférés dans un autre établissement avant de recevoir un triage ou une évaluation médicale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Cycle d'audit 1
Il s'agit des patients inclus dans le premier cycle de l'audit clinique.
L'étude a recueilli des données auprès d'un échantillon de 256 patients qui ont visité l'unité médicale I de l'hôpital Benazir Bhutto, Rawalpindi, au cours de la période spécifiée.
Les patients ont été triés par les infirmières de triage à l'aide du Manchester Triage System (MTS).
Leur âge, leur sexe, l'heure d'inscription, l'heure de la consultation, la catégorie de triage attribuée par l'infirmière de triage et la décision d'admission ont été enregistrés pour analyse.
L'exactitude du triage et les temps d'attente ont été évalués pour ces patients.
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Vérification Cycle 2
Il s'agit des patients inclus dans le deuxième cycle de l'audit clinique, réalisé après une intervention éducative auprès des infirmières de triage.
L'étude a recueilli des données auprès d'un échantillon de 238 patients qui ont visité la même unité médicale I de l'hôpital Benazir Bhutto, Rawalpindi.
Comme pour le cycle d'audit 1, ces patients ont été triés à l'aide du MTS, et leurs informations démographiques, leur catégorie de triage et leur décision d'admission ont été enregistrées.
L'étude visait à évaluer toute amélioration de la précision du triage et des temps d'attente par rapport au cycle d'audit 1 après l'intervention et la formation des infirmières de triage.
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Une intervention éducative a été menée du 2 au 5 mai 2023 auprès des infirmières trieuses.
Cette intervention comprenait des explications détaillées sur la façon dont le système de triage est utilisé avec précision pour catégoriser les patients se présentant aux urgences et les infirmières de triage ont reçu pour instruction de référer les cas non urgents au service ambulatoire ou au médecin des urgences.
Les résultats du premier audit ont également été partagés.
De plus, des circulaires contenant des instructions concernant l'utilisation précise du MTS ont été distribuées à toutes les infirmières de triage
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le nombre de patients classés dans chaque catégorie de triage par l'infirmière de triage
Délai: 3 mois
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L'étude visait à évaluer l'efficacité avec laquelle les infirmières de triage du service des urgences (ED) de l'hôpital Benazir Bhutto, à Rawalpindi, ont classé les patients en différentes catégories de triage en fonction de leurs symptômes présentés.
Les décisions de triage prises par les infirmières de triage ont été comparées aux décisions de triage prises par les médecins d'urgence, en utilisant le diagnostic de sortie comme référence.
La précision du triage a été déterminée en évaluant si la catégorie de triage attribuée correspondait à la gravité de l'état des patients, comme indiqué par le diagnostic de sortie.
L'étude s'est concentrée sur l'identification des cas de sous-triage, de sur-triage, de triage précis et de non-triage afin d'évaluer l'efficacité globale du processus de triage et d'identifier les domaines à améliorer.
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3 mois
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Le nombre de patients classés dans chaque catégorie de triage par le médecin urgentiste
Délai: 3 mois
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Les patients ont été classés en catégories de triage par le médecin des urgences à leur arrivée chez le médecin (après le triage du comptoir de triage, par l'infirmière de triage).
Ce triage était basé sur le diagnostic de sortie et l'évaluation du médecin urgentiste.
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3 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients qui se sont présentés aux urgences avec des cas qui n'ont pas nécessité de prise en charge en urgence
Délai: 3 mois
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Une partie importante de l'étude s'est concentrée sur les cas non urgents qui se sont présentés au service des urgences (SU).
Ces cas non urgents désignent les patients dont les conditions médicales ou les symptômes n'ont pas nécessité de soins médicaux immédiats ou urgents.
Ils ont été évalués par deux médecins urgentistes indépendants et étiquetés «non urgents» s'ils croyaient suffisamment que ce cas ne nécessitait aucun soin d'urgence et qu'il n'y avait aucune urgence à se faire examiner par un médecin pour le patient.
Au lieu de cela, ces cas auraient pu être gérés de manière appropriée en ambulatoire, par exemple via des rendez-vous programmés dans des cliniques ou des établissements de soins primaires
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3 mois
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Délai entre l'arrivée du patient aux urgences et la prise en charge par le médecin (temps d'attente) pour chaque catégorie de triage
Délai: 3 mois
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Le temps d'attente que chaque patient a passé avant d'être pris en charge par le médecin a été mesuré et enregistré en fonction de la catégorie de triage à laquelle il appartenait.
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3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 887456
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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