Profylakse mot postoperativ kvalme og oppkast etter laparoskopisk kolecystektomi

Generell anestesi er mye brukt i flere operasjoner. Det kan forårsake noen komplikasjoner som postoperativ kvalme og oppkast (PONV). PONV er mer vanlig i generell anestesi enn spinal anestesi. PONV er fortsatt en ekstremt betydelig utfordring på grunn av dens komplekse mekanisme, noe som resulterer i alvorlige konsekvenser. Derfor er en effektiv måte å forhindre eller stoppe PONV på, da det også kan forårsake elektrolyttubalanse og forverre blødninger som forsinker utskrivning fra sykehus.

Årsakene til PONV er multifaktorielle og kan i stor grad kategoriseres som pasientrisikofaktorer, anestesiteknikk og kirurgisk prosedyre. Antiemetika virker på flere forskjellige reseptorsteder for å forebygge eller behandle PONV.

Ingen enkelt antiemetisk legemiddel er gitt som en universalløsning for PONV. Generelt har multimodal kombinasjonsbehandling overlegen levedyktighet for PONV-profylakse sammenlignet med monoterapi.

Fordi kvalme og oppkast ble definert som to separate fenomener, bør studier rapportere og evaluere variablene distinkt. Selv om få pasienter opplever brekninger uten kvalme, er forekomsten av PONV og postoperativ kvalme (PON) ganske lik, og originale papirer prøver derfor ofte ikke å skille disse variablene. Så hvis PONV men ikke PON ble rapportert i stier, betraktet vi PONV-variablene som en veldig nær erstatning for PON; når både PONV og PON ble rapportert samtidig, vurderte vi kvalmeverdiene. Det mest brukte tidsintervallet for å måle rollen som antiemetika er 24 timer 6.

Ondansetron er en serotoninreseptorantagonist, som er svært viktig for å forhindre kvalme og oppkast på grunn av kirurgi og kjemoterapi; det viste en anti-brekningseffekt ved å hemme 5-Hydroxytryptamine type 3 (5-HT3) reseptorer i brekningssenteret.

Dexmedetomidin er en potent og svært selektiv a2-adrenoceptoragonist, som binder seg til transmembran G-proteinbindende reseptor lokalisert i hjernen og ryggmargen. Siden kvalme og oppkast kan induseres av høye katekolaminkonsentrasjoner, kan en reduksjon av sympatisk tonus forklare den antiemetiske effekten av deksme¬detomidin. Til slutt kan forbruket av intraoperative opioider, som øker risikoen for PONV, reduseres ved bruk av dexmedetomidin. Det påvirker funksjonene til sentralnervesystemet, sirkulasjonssystemet og viser beroligende, smertestillende, sympatolytiske egenskaper. Nylig har effekten av dexmedetomidin på PONV vært i fokus for kliniske forskere. Ikke desto mindre pågår kontroversen om effektiviteten av dexmedetomidin for PONV fortsatt, for forskjellige resultater rapportert i tilknyttet litteratur.

Glukokortikoider kan ha en antiemetisk effekt ved å hemme inflammatoriske mediatorer og ved å interagere med serotonin, neurokinin, a-adrenerge reseptorer og andre reseptorer. Videre har flere studier vist at deksametason øker den antiemetiske effekten til 5-hydroksytryptamin type 3 (5-HT3) reseptorantagonister.