Profylakse mod postoperativ kvalme og opkastning efter laparoskopisk kolecystektomi

Generel anæstesi er meget udbredt i flere operationer. Det kan forårsage nogle komplikationer såsom postoperativ kvalme og opkastning (PONV). PONV er mere almindelig i generel anæstesi end spinal anæstesi. PONV er fortsat en ekstremt betydelig udfordring på grund af dens komplekse mekanisme, hvilket resulterer i alvorlige konsekvenser. Derfor er en effektiv måde at forebygge eller standse PONV på, da det også kan forårsage elektrolyt-ubalance og forværre blødninger, der forsinker udskrivelsen fra hospitalet.

Årsagerne til PONV er multifaktorielle og kan i vid udstrækning kategoriseres som patientrisikofaktorer, anæstesiteknik og kirurgisk indgreb. Antiemetika virker på flere forskellige receptorsteder for at forebygge eller behandle PONV.

Intet enkelt antiemetisk lægemiddel er blevet leveret til at være en universel løsning til PONV. Generelt har multimodal kombinationsbehandling overlegen levedygtighed for PONV-profylakse sammenlignet med monoterapi.

Fordi kvalme og opkastning blev defineret som to separate fænomener, bør undersøgelser rapportere og evaluere variablerne tydeligt. Mens da få patienter oplever opkastning uden kvalme, er forekomsten af ​​PONV og postoperativ kvalme (PON) ret ens, så originale papirer forsøger ofte ikke at skelne mellem disse variabler. Så hvis PONV men ikke PON blev rapporteret i spor, betragtede vi PONV variablerne som en meget tæt erstatning for PON; når både PONV og PON blev rapporteret samtidigt, vurderede vi kvalmeværdierne. Det mest almindeligt anvendte tidsinterval til at måle rollen som antiemetika er 24 timer 6.

Ondansetron er en serotoninreceptorantagonist, som er meget vigtig for at forebygge kvalme og opkastning på grund af operation og kemoterapi; det udviste en anti-opkastningseffekt ved at hæmme 5-Hydroxytryptamin type 3 (5-HT3) receptorer i opkastningscentret.

Dexmedetomidin er en potent og meget selektiv a2-adrenoceptoragonist, som binder sig til transmembran G-proteinbindende receptor placeret i hjernen og rygmarven. Da kvalme og opkastning kan fremkaldes af høje katekolaminkoncentrationer, kan et fald i sympatisk tonus forklare den antiemetiske virkning af dexme¬detomidin. Endelig kan forbruget af intraoperative opioider, som øger risikoen for PONV, reduceres ved brug af dexmedetomidin. Det påvirker funktionerne i centralnervesystemet, kredsløbssystemet og udviser beroligende, smertestillende, sympatolytiske egenskaber. For nylig har effekten af ​​dexmedetomidin på PONV været i fokus for kliniske forskere. Ikke desto mindre er uenighed om effektiviteten af ​​dexmedetomidin til PONV stadig i gang, for forskellige resultater rapporteret i tilhørende litteratur.

Glukokortikoider kan udøve en antiemetisk virkning ved at hæmme inflammatoriske mediatorer og ved at interagere med serotonin, neurokinin, a-adrenerge receptorer og andre receptorer. Desuden har adskillige undersøgelser vist, at dexamethason øger den antiemetiske virkning af 5-hydroxytryptamin type 3 (5-HT3) receptorantagonister.