腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐的预防

全身麻醉广泛应用于多种手术中。 它可能会引起一些并发症，例如术后恶心和呕吐（PONV）。 PONV 在全身麻醉中比脊髓麻醉中更常见。 由于其复杂的机制，PONV 仍然是一个极其重大的挑战，会导致严重的后果。 因此迫切需要一种有效的方法来预防或阻止PONV，因为它会导致电解质紊乱并加重出血，从而延迟出院。

PONV 的原因是多因素的，主要可分为患者危险因素、麻醉技术和手术程序。 止吐药作用于几个不同的受体位点以预防或治疗 PONV。

尚未提供单一止吐药物作为 PONV 的通用解决方案。 一般来说，与单一疗法相比，多模式联合治疗对于 PONV 预防具有更好的可行性。

由于恶心和呕吐被定义为两种独立的现象，因此研究应明确报告和评估这些变量。 虽然由于很少有患者经历呕吐而没有恶心，但 PONV 和术后恶心 (PON) 的发生率相当相似，因此原始论文通常不会尝试区分这些变量。 因此，如果路径中报告了 PONV 而不是 PON，我们认为 PONV 变量非常接近 PON 的替代品；当同时报告 PONV 和 PON 时，我们评估了恶心值。 衡量止吐作用最常用的时间间隔是 24 小时 6。

昂丹司琼是一种血清素受体拮抗剂，对于预防手术和化疗引起的恶心和呕吐非常重要；它通过抑制呕吐中枢的5-羟色胺3型（5-HT3）受体而发挥抗呕吐作用。

右美托咪定是一种有效且高度选择性的 α2-肾上腺素受体激动剂，可与位于大脑和脊髓的跨膜 G 蛋白结合受体结合。 由于高浓度儿茶酚胺可能会引起恶心和呕吐，因此交感神经张力的降低可以解释右美托咪定的止吐作用。 最后，术中阿片类药物的消耗会增加 PONV 的风险，通过使用右美托咪定可以减少它影响中枢神经、循环系统的功能，并表现出镇静、镇痛、抗交感神经的特性。 近年来，右美托咪定对 PONV 的疗效一直是临床研究者关注的焦点。 尽管如此，关于右美托咪定治疗 PONV 的有效性的争议仍然存在，相关文献报道的结果不同。

糖皮质激素可以通过抑制炎症介质以及与血清素、神经激肽、α-肾上腺素能受体和其他受体相互作用来发挥止吐作用。 此外，多项研究表明，地塞米松可增强 5-羟色胺 3 型 (5-HT3) 受体拮抗剂的止吐功效。