Laparoszkópos kolecisztektómia utáni posztoperatív hányinger és hányás megelőzése

Az általános érzéstelenítést számos műtétnél széles körben alkalmazzák. Ez bizonyos szövődményeket, például posztoperatív hányingert és hányást (PONV) okozhat. A PONV gyakoribb az általános érzéstelenítésben, mint a spinális érzéstelenítésben. A PONV összetett mechanizmusa miatt továbbra is rendkívül jelentős kihívás, amely súlyos következményekkel jár. Ezért sürgősen szükség van egy hatékony módszerre a PONV megelőzésére vagy megállítására, mivel az elektrolit egyensúlyhiányt és súlyosbíthatja a vérzést, ami késlelteti a kórházi elbocsátást.

A PONV okai többtényezősek, és nagyrészt a beteg rizikófaktorai, az érzéstelenítési technika és a sebészeti eljárás kategóriába sorolhatók. A hányáscsillapítók több különböző receptorhelyen hatnak a PONV megelőzésére vagy kezelésére.

Nem készült egyetlen antiemetikus gyógyszer sem, amely univerzális megoldás lenne a PONV-re. Általánosságban elmondható, hogy a multimodális kombinációs kezelés jobb életképességű a PONV profilaxisában, mint a monoterápia.

Mivel az émelygést és a hányást két különálló jelenségként határozták meg, a vizsgálatoknak egyértelműen be kell jelenteniük és értékelniük kell a változókat. Míg mivel kevés beteg tapasztal hányást émelygés nélkül, a PONV és a posztoperatív hányinger (PON) előfordulása meglehetősen hasonló, ezért az eredeti dokumentumok gyakran nem próbálják megkülönböztetni ezeket a változókat. Tehát, ha a PONV-t jelentették, de nem a PON-t, akkor a PONV-változókat a PON nagyon közeli helyettesítőjének tekintettük; amikor a PONV-t és a PON-t egyidejűleg jelentették, értékeltük a hányinger értékeket. A hányáscsillapító hatásának mérésére leggyakrabban használt időintervallum 24 óra 6.

Az ondansetron szerotonin receptor antagonista, amely nagyon fontos a műtétek és kemoterápia miatti hányinger és hányás megelőzésében; hányásgátló hatást fejtett ki azáltal, hogy gátolta a 3-as típusú 5-hidroxi-triptamin (5-HT3) receptorokat a hányásközpontban.

A dexmedetomidin egy erős és nagyon szelektív a2-adrenoceptor agonista, amely az agyban és a gerincvelőben található transzmembrán G-fehérje-kötő receptorhoz kötődik. Mivel a magas katekolamin-koncentráció hányingert és hányást válthat ki, a szimpatikus tónus csökkenése magyarázhatja a dexme¬detomidin hányáscsillapító hatását. Végül az intraoperatív opioidok fogyasztása, amely növeli a PONV kockázatát, csökkenthető a dexmedetomidin használatával. Befolyásolja a központi idegrendszer és a keringési rendszer működését, valamint nyugtató, fájdalomcsillapító, szimpatolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. A közelmúltban a dexmedetomidin PONV-re gyakorolt ​​hatása került a klinikai kutatók fókuszába. Mindazonáltal a dexmedetomidin PONV-re való hatásosságát illetően továbbra is vita folyik, a kapcsolódó irodalomban különböző eredményekről számoltak be.

A glükokortikoidok hányáscsillapító hatást fejthetnek ki azáltal, hogy gátolják a gyulladásos mediátorokat, és kölcsönhatásba lépnek szerotoninnal, neurokininnel, a-adrenerg receptorokkal és más receptorokkal. Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy a dexametazon fokozza az 5-hidroxi-triptamin 3-as típusú (5-HT3) receptor antagonisták hányáscsillapító hatását.