Evaluering av en musikalsk intervensjon på angsten til pasienter med diagnose av akutt koronarsyndrom i en prehospital nødsituasjon: MuSCA Randomized Controlled Trial (MuSCA)

Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et kontinuum av kliniske situasjoner sekundært til akutt myokardiskemi. I Frankrike er det et stort helseproblem og representerte 60 000 til 65 000 sykehusinnleggelser i 2010. I 2015 ble det stilt en diagnose av ACS hos 15 til 25 % av pasientene som konsulterte for brystsmerter i akuttmedisin.

Forekomsten av ACS er estimert mellom 80 000 og 100 000 nye tilfeller per år. Ved Universitetssykehussenteret (CHU) i Réunion er akutte brystsmerter den viktigste årsaken til utskrivninger fra Mobile Emergency and Resuscitation Service (SMUR). I 2019 representerte det 23 % av exits, hvorav 8,5 % gjaldt SCA.

SCA kan være angstprovoserende på grunn av sin uventede og brutale natur. Smerte relatert til myokardiskemi genererer angst. Dette øker når pasienter forbinder disse smertene med døden. Denne angsten forverres av ventetider på omsorg, spesielt for pasienter som bor på landsbygda. I tillegg oppleves forhold knyttet til medisinsk behandling som støy og det prehospitale medisinske miljøet å påvirke pasientenes angst.

Forekomsten av angst er høy, fra 30 til 48,5 %, hos pasienter med brystsmerter og/eller ACS. En metaanalyse fra 2020 avdekket at engstelige pasienter ved starten av ACS-behandlingen hadde økt risiko for død, ikke-dødelig hjerteinfarkt, rehospitalisering, tilbakefall av ACS og gjentatt behov for koronar revaskularisering. Totalt sett har ACS-pasienter med angst 21 % økt risiko for dødelighet og 47 % økt risiko for uønskede kardiovaskulære hendelser sammenlignet med de uten angst.

Prehospital anxiolytisk behandling er derfor essensielt og består fremfor alt i å berolige pasienten med ACS. Medisinerte anxiolytika kombineres ofte med smertestillende midler og anbefales foran et bilde av uro på grunn av angst. Imidlertid kan negative effekter forstyrre og gjøre klinisk overvåking av disse pasientene uegnet. Samtidig viser flere studier at angst er underdiagnostisert og underbehandlet i omsorgen for disse pasientene.

For å redusere angsten til pasienter med ACS, har ukonvensjonelle pleieteknikker som aromaterapi eller berøringsmassasje vist sin effektivitet. Musikkterapi er anerkjent for å redusere angsten til pasienter i intensivbehandling eller kardiologi.

Så vidt det er kjent, i Frankrike, er effekten av en musikalsk intervensjon på pasienter med prehospital ACS ennå ikke studert. Det er i denne sammenhengen MuSCA-studien finner sted.