Evaluering af en musikalsk intervention på angst hos patienter med en diagnose af akut koronarsyndrom i en præhospital nødsituation: MuSCA Randomized Controlled Trial (MuSCA)

Akut koronarsyndrom (ACS) omfatter et kontinuum af kliniske situationer sekundært til akut myokardieiskæmi. I Frankrig er det et stort sundhedsproblem og repræsenterede 60.000 til 65.000 indlæggelser i 2010. I 2015 blev diagnosen ACS stillet hos 15 til 25 % af patienter, der konsulterede for brystsmerter i akutmedicin.

Forekomsten af ​​ACS anslås mellem 80.000 og 100.000 nye tilfælde om året. På universitetshospitalcentret (CHU) i Réunion er akutte brystsmerter den førende årsag til udskrivelser fra den mobile nød- og genoplivningstjeneste (SMUR). I 2019 repræsenterede det 23 % af exits, hvoraf 8,5 % vedrørte SCA'er.

SCA kan være angstfremkaldende på grund af dets uventede og brutale karakter. Smerter relateret til myokardieiskæmi genererer angst. Dette øges, når patienter forbinder disse smerter med døden. Denne angst forværres af ventetider på pleje, især for patienter, der bor i landdistrikter. Hertil kommer, at forhold, der relaterer sig til lægehjælp, såsom støj og det præhospitale medicinske miljø, opfattes som påvirkende angst hos patienterne.

Forekomsten af ​​angst er høj, varierende fra 30 til 48,5 %, hos patienter med brystsmerter og/eller ACS. En metaanalyse fra 2020 afslørede, at ængstelige patienter i starten af ​​deres ACS-behandling havde en øget risiko for død, ikke-dødelig myokardieinfarkt, genindlæggelse, tilbagefald af ACS og gentaget behov for koronar revaskularisering. Samlet set har ACS-patienter med angst en 21 % øget risiko for dødelighed og 47 % øget risiko for uønskede kardiovaskulære hændelser sammenlignet med dem uden angst.

Præhospital anxiolytisk behandling er derfor essentiel og består frem for alt i at berolige patienten med ACS. Medicinske anxiolytika kombineres ofte med analgetika og anbefales foran et billede af agitation på grund af angst. Negative virkninger kan dog interferere, hvilket gør klinisk monitorering af disse patienter uegnet. Samtidig konstaterer flere undersøgelser, at angst er underdiagnosticeret og underbehandlet i plejen af ​​disse patienter.

Ved at reducere angsten hos patienter med ACS har ukonventionelle plejeteknikker som aromaterapi eller berøringsmassage vist deres effektivitet. Musikterapi er anerkendt for at reducere angsten hos patienter på intensiv eller kardiologi.

Så vidt vides, er effekten af ​​en musikalsk intervention på patienter med præhospital ACS endnu ikke blevet undersøgt i Frankrig. Det er i denne sammenhæng, MuSCA-undersøgelsen finder sted.