Hodnocení hudební intervence na úzkost pacientů s diagnózou akutního koronárního syndromu v přednemocniční urgentní situaci: MuSCA Randomizovaná kontrolovaná studie (MuSCA)

Akutní koronární syndrom (ACS) zahrnuje kontinuum klinických situací sekundárních k akutní ischemii myokardu. Ve Francii jde o velký zdravotní problém a v roce 2010 představoval 60 000 až 65 000 hospitalizací. V roce 2015 byla diagnóza AKS stanovena u 15 až 25 % pacientů konzultujících bolest na hrudi v urgentní medicíně.

Incidence AKS se odhaduje na 80 000 až 100 000 nových případů ročně. V Centru univerzitní nemocnice (CHU) na Réunionu je akutní bolest na hrudi hlavní příčinou propuštění z mobilní pohotovostní a resuscitační služby (SMUR). V roce 2019 to představovalo 23 % odchodů, z nichž 8,5 % se týkalo SCA.

SCA může vyvolat úzkost kvůli své neočekávané a brutální povaze. Bolest související s ischemií myokardu vyvolává úzkost. To se zvyšuje, když pacienti spojují tyto bolesti se smrtí. Tato úzkost je umocněna čekacími dobami na péči, zejména u pacientů žijících ve venkovských oblastech. Navíc stavy související s lékařskou péčí, jako je hluk a přednemocniční lékařské prostředí, jsou pacienty vnímány jako faktory ovlivňující úzkost.

Prevalence úzkosti je vysoká, v rozmezí od 30 do 48,5 %, u pacientů s bolestí na hrudi a/nebo AKS. Metaanalýza z roku 2020 odhalila, že úzkostní pacienti na začátku léčby AKS měli zvýšené riziko úmrtí, nefatálního infarktu myokardu, rehospitalizace, recidivy AKS a nutnosti opakované koronární revaskularizace. Celkově mají pacienti s AKS s úzkostí o 21 % zvýšené riziko úmrtnosti a o 47 % zvýšené riziko nežádoucích kardiovaskulárních příhod ve srovnání s pacienty bez úzkosti.

Přednemocniční anxiolytická léčba je proto nezbytná a spočívá především v uklidnění pacienta s AKS. Medikovaná anxiolytika se často kombinují s analgetiky a doporučují se před obrazem neklidu z úzkosti. Negativní účinky však mohou interferovat, takže klinické sledování těchto pacientů není vhodné. Několik studií zároveň uvádí, že úzkost je v péči o tyto pacienty nedostatečně diagnostikována a léčena.

Při snižování úzkosti pacientů s AKS prokázaly svou účinnost nekonvenční techniky péče, jako je aromaterapie nebo dotyková masáž. Muzikoterapie je uznávána při snižování úzkosti pacientů v intenzivní péči nebo kardiologii.

Pokud je známo, ve Francii nebyl dosud zkoumán účinek hudební intervence na pacienty s přednemocničním AKS. Právě v této souvislosti se odehrává studie MuSCA.