Ocena interwencji muzycznej w zakresie lęku u pacjentów z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego w przedszpitalnej sytuacji ratunkowej: randomizowane badanie kontrolowane MuSCA (MuSCA)

Ostry zespół wieńcowy (ACS) obejmuje kontinuum sytuacji klinicznych wtórnych do ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. We Francji stanowi poważny problem zdrowotny i w 2010 r. stanowił od 60 000 do 65 000 hospitalizacji. W 2015 roku u 15–25% pacjentów zgłaszających się z powodu bólu w klatce piersiowej w ramach medycyny ratunkowej rozpoznano OZW.

Częstość występowania ACS szacuje się na 80 000–100 000 nowych przypadków rocznie. W Centrum Szpitala Uniwersyteckiego (CHU) na wyspie Reunion ostry ból w klatce piersiowej jest główną przyczyną wypisów ze szpitala Mobilnego Pogotowia Ratunkowego i Resuscytacji (SMUR). W 2019 r. stanowiło to 23% wyjść, z czego 8,5% dotyczyło SCA.

SCA może wywoływać niepokój ze względu na swój nieoczekiwany i brutalny charakter. Ból związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego wywołuje niepokój. Zwiększa się to, gdy pacjenci kojarzą te bóle ze śmiercią. Niepokój ten potęguje czas oczekiwania na opiekę, szczególnie w przypadku pacjentów mieszkających na obszarach wiejskich. Ponadto warunki związane z opieką medyczną, takie jak hałas i przedszpitalne środowisko medyczne, są postrzegane przez pacjentów jako wpływające na poziom lęku.

Częstość występowania lęku jest wysoka i waha się od 30 do 48,5% u pacjentów z bólem w klatce piersiowej i/lub OZW. Metaanaliza z 2020 r. wykazała, że ​​u pacjentów ze stanami lękowymi na początku leczenia OZW ryzyko zgonu, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, ponownej hospitalizacji, nawrotu OZW i konieczności ponownej rewaskularyzacji wieńcowej było zwiększone. Ogólnie u pacjentów z ACS, u których występuje stan lękowy, ryzyko zgonu jest o 21% większe, a ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych o 47% w porównaniu z pacjentami bez lęku.

Dlatego przedszpitalne leczenie przeciwlękowe jest niezbędne i polega przede wszystkim na uspokojeniu pacjenta z OZW. Leki przeciwlękowe często łączy się z lekami przeciwbólowymi i zaleca się je przed obrazem pobudzenia spowodowanego stanem lękowym. Jednakże negatywne skutki mogą zakłócać leczenie, przez co monitorowanie kliniczne tych pacjentów będzie nieodpowiednie. Jednocześnie w kilku badaniach zauważono, że w opiece nad tymi pacjentami zaburzenia lękowe są niedostatecznie diagnozowane i leczone.

W zmniejszaniu lęku pacjentów z OZW swoją skuteczność wykazały niekonwencjonalne techniki pielęgnacyjne, takie jak aromaterapia czy masaż dotykowy. Muzykoterapia jest uznawana za pomoc w zmniejszaniu lęku u pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii lub kardiologii.

O ile wiadomo, we Francji nie badano jeszcze wpływu interwencji muzycznej na pacjentów z przedszpitalnym OZW. W tym kontekście przeprowadzono badanie MuSCA.