Оценка музыкального воздействия на тревогу у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром в догоспитальной неотложной ситуации: рандомизированное контролируемое исследование MuSCA (MuSCA)

Острый коронарный синдром (ОКС) охватывает континуум клинических ситуаций, возникающих вследствие острой ишемии миокарда. Во Франции это серьезная проблема здравоохранения: в 2010 году было зарегистрировано от 60 000 до 65 000 госпитализаций. В 2015 году диагноз ОКС был поставлен у 15–25% пациентов, обратившихся по поводу болей в груди в отделения неотложной помощи.

Заболеваемость ОКС оценивается от 80 000 до 100 000 новых случаев в год. В Университетском больничном центре (CHU) Реюньона острая боль в груди является основной причиной выписки из мобильной службы неотложной и реанимационной помощи (SMUR). В 2019 году на них пришлось 23% выходов, 8,5% из которых касались SCA.

SCA может вызывать беспокойство из-за своего неожиданного и жестокого характера. Боль, связанная с ишемией миокарда, вызывает тревогу. Это усиливается, когда пациенты связывают эти боли со смертью. Это беспокойство усугубляется временем ожидания медицинской помощи, особенно для пациентов, живущих в сельской местности. Кроме того, условия, связанные с оказанием медицинской помощи, такие как шум и догоспитальная медицинская среда, воспринимаются пациентами как влияющие на тревогу.

Распространенность тревоги высока и составляет от 30 до 48,5% у пациентов с болью в груди и/или ОКС. Метаанализ 2020 года показал, что тревожные пациенты в начале лечения ОКС имели повышенный риск смерти, нефатального инфаркта миокарда, повторной госпитализации, рецидива ОКС и необходимости повторной коронарной реваскуляризации. В целом у пациентов с ОКС, страдающих тревогой, риск смертности увеличивается на 21%, а риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — на 47% по сравнению с пациентами без тревоги.

Поэтому догоспитальное анксиолитическое лечение имеет важное значение и заключается, прежде всего, в успокоении пациента с ОКС. Лекарственные анксиолитики часто сочетают с анальгетиками и рекомендуют при картине возбуждения, обусловленного тревогой. Однако негативные эффекты могут мешать, что делает клинический мониторинг таких пациентов непригодным. В то же время в нескольких исследованиях отмечается, что тревога недостаточно диагностируется и недостаточно лечится при уходе за этими пациентами.

В снижении тревожности пациентов с ОКС свою эффективность доказали нетрадиционные методы ухода, такие как ароматерапия или сенсорный массаж. Музыкальная терапия признана средством снижения тревожности пациентов в отделениях интенсивной терапии или кардиологии.

Насколько известно, во Франции влияние музыкального вмешательства на пациентов с ОКС на догоспитальном этапе еще не изучалось. Именно в этом контексте проводится исследование MuSCA.