Evaluatie van een muzikale interventie op de angst van patiënten met de diagnose acuut coronair syndroom in een noodsituatie vóór het ziekenhuis: MuSCA gerandomiseerde gecontroleerde studie (MuSCA)

Acuut coronair syndroom (ACS) omvat een continuüm van klinische situaties die secundair zijn aan acute myocardiale ischemie. In Frankrijk is het een groot gezondheidsprobleem en vertegenwoordigde het in 2010 60.000 tot 65.000 ziekenhuisopnames. In 2015 werd de diagnose ACS gesteld bij 15 tot 25% van de patiënten die in de spoedeisende geneeskunde voor pijn op de borst consulteerden.

De incidentie van ACS wordt geschat op 80.000 tot 100.000 nieuwe gevallen per jaar. In het Universitair Ziekenhuiscentrum (CHU) van Réunion is acute pijn op de borst de belangrijkste oorzaak van ontslag uit de Mobiele Nood- en Reanimatiedienst (SMUR). In 2019 vertegenwoordigde het 23% van de exits, waarvan 8,5% betrekking had op SCA’s.

De SCA kan angstaanjagend zijn vanwege het onverwachte en brutale karakter ervan. Pijn gerelateerd aan myocardiale ischemie veroorzaakt angst. Dit neemt toe als patiënten deze pijn associëren met de dood. Deze angst wordt verergerd door de wachttijden voor zorg, vooral voor patiënten die in plattelandsgebieden wonen. Bovendien worden omstandigheden die verband houden met medische zorg, zoals lawaai en de medische omgeving vóór het ziekenhuis, door patiënten ervaren als een factor die de angst beïnvloedt.

De prevalentie van angst is hoog, variërend van 30 tot 48,5%, bij patiënten met pijn op de borst en/of ACS. Uit een meta-analyse uit 2020 bleek dat angstige patiënten aan het begin van hun ACS-behandeling een verhoogd risico hadden op overlijden, niet-fataal myocardinfarct, heropname in het ziekenhuis, herhaling van ACS en de noodzaak van herhaalde coronaire revascularisatie. Over het geheel genomen hebben ACS-patiënten met angst een 21% verhoogd risico op sterfte en 47% verhoogd risico op nadelige cardiovasculaire voorvallen vergeleken met degenen zonder angst.

Anxiolytische behandeling vóór het ziekenhuis is daarom essentieel en bestaat vooral uit het geruststellen van de patiënt met ACS. Medicinale anxiolytica worden vaak gecombineerd met analgetica en aanbevolen bij een beeld van agitatie als gevolg van angst. Negatieve effecten kunnen echter interfereren, waardoor klinische monitoring van deze patiënten ongeschikt wordt. Tegelijkertijd merken verschillende onderzoeken op dat angst ondergediagnosticeerd en onderbehandeld wordt in de zorg voor deze patiënten.

Bij het verminderen van de angst bij patiënten met ACS hebben onconventionele zorgtechnieken zoals aromatherapie of aanrakingsmassage hun effectiviteit aangetoond. Er wordt erkend dat muziektherapie de angst van patiënten op de intensive care of cardiologie vermindert.

Voor zover bekend is in Frankrijk het effect van een muzikale interventie op patiënten met ACS vóór het ziekenhuis nog niet onderzocht. Het is in deze context dat de MuSCA-studie plaatsvindt.