Valutazione di un intervento musicale sull'ansia di pazienti con diagnosi di sindrome coronarica acuta in una situazione di emergenza pre-ospedaliera: studio randomizzato e controllato MuSCA (MuSCA)

La sindrome coronarica acuta (SCA) comprende un continuum di situazioni cliniche secondarie all'ischemia miocardica acuta. In Francia, costituisce un grave problema sanitario e nel 2010 ha rappresentato da 60.000 a 65.000 ricoveri ospedalieri. Nel 2015, una diagnosi di SCA è stata fatta nel 15-25% dei pazienti consultati per dolore toracico in medicina d'urgenza.

L'incidenza dell'ACS è stimata tra 80.000 e 100.000 nuovi casi all'anno. Presso il Centro Ospedaliero Universitario (CHU) della Riunione, il dolore toracico acuto è la principale causa di dimissione dal Servizio Mobile di Emergenza e Rianimazione (SMUR). Nel 2019 ha rappresentato il 23% delle uscite, di cui l’8,5% riguardava SCA.

La SCA può provocare ansia a causa della sua natura inaspettata e brutale. Il dolore correlato all’ischemia miocardica genera ansia. Ciò aumenta quando i pazienti associano questi dolori alla morte. Questa ansia è esacerbata dai tempi di attesa per le cure, soprattutto per i pazienti che vivono nelle zone rurali. Inoltre, le condizioni relative alle cure mediche come il rumore e l’ambiente medico pre-ospedaliero sono percepite come un fattore che influenza l’ansia dei pazienti.

La prevalenza dell'ansia è elevata, variando dal 30 al 48,5%, nei pazienti con dolore toracico e/o SCA. Una meta-analisi del 2020 ha rivelato che i pazienti ansiosi all'inizio del trattamento per ACS avevano un aumento del rischio di morte, infarto miocardico non fatale, riospedalizzazione, recidiva di ACS e necessità di rivascolarizzazione coronarica ripetuta. Nel complesso, i pazienti con ACS con ansia hanno un rischio di mortalità aumentato del 21% e un rischio di eventi cardiovascolari avversi del 47% rispetto a quelli senza ansia.

Il trattamento ansiolitico preospedaliero è quindi essenziale e consiste soprattutto nel rassicurare il paziente con SCA. Gli ansiolitici medicati vengono spesso associati agli analgesici e consigliati di fronte a un quadro di agitazione dovuto all'ansia. Tuttavia, gli effetti negativi possono interferire, rendendo inadeguato il monitoraggio clinico di questi pazienti. Allo stesso tempo, diversi studi rilevano che l’ansia è sottodiagnosticata e sottotrattata nella cura di questi pazienti.

Nel ridurre l’ansia dei pazienti con ACS, tecniche di cura non convenzionali come l’aromaterapia o il massaggio tattile hanno dimostrato la loro efficacia. La musicoterapia è riconosciuta nel ridurre l'ansia dei pazienti in terapia intensiva o in cardiologia.

A quanto risulta, in Francia, l'effetto di un intervento musicale su pazienti con SCA pre-ospedaliera non è stato ancora studiato. È in questo contesto che si colloca lo studio MuSCA.