病院前の緊急事態における急性冠症候群と診断された患者の不安に対する音楽介入の評価：MuSCAランダム化比較試験 (MuSCA)

急性冠症候群 (ACS) には、急性心筋虚血に続発する一連の臨床状況が含まれます。 フランスではこれは大きな健康問題であり、2010年には6万人から6万5千人が入院した。 2015 年には、救急医療で胸痛を相談した患者の 15 ～ 25% で ACS と診断されました。

ACS の発生率は、年間 80,000 ～ 100,000 人の新規症例と推定されています。 レユニオン大学病院センター (CHU) では、急性胸痛が機動救急蘇生サービス (SMUR) からの退院の主な原因となっています。 2019年には撤退の23%を占め、そのうち8.5%はSCAに関するものでした。

SCA は、その予期せぬ残忍な性質のため、不安を引き起こす可能性があります。 心筋虚血に関連する痛みは不安を引き起こします。 患者がこれらの痛みを死と結びつけると、この傾向はさらに高まります。 この不安は、特に地方に住んでいる患者にとって、治療の待ち時間によってさらに悪化します。 さらに、騒音や病院前の医療環境などの医療に関連する状況も、患者の不安に影響を与えると認識されています。

胸痛やACSのある患者では不安の有病率が高く、30～48.5%の範囲です。 2020年のメタ分析では、ACS治療開始時に不安を抱えている患者は、死亡、非致死性心筋梗塞、再入院、ACSの再発、冠動脈血行再建術の繰り返しの必要性のリスクが高いことが明らかになった。 全体として、不安のある ACS 患者は、不安のない患者と比較して、死亡リスクが 21% 増加し、有害な心血管イベントのリスクが 47% 増加しています。

したがって、入院前の抗不安治療は不可欠であり、何よりもACS患者を安心させることにあります。 薬用抗不安薬は鎮痛薬と組み合わせて使用​​されることが多く、不安による興奮の写真の前で推奨されます。 ただし、悪影響が邪魔をする可能性があり、これらの患者の臨床モニタリングは不適切になります。 同時に、いくつかの研究は、不安症が過少診断され、これらの患者のケアにおいて過小治療されていることを指摘しています。

ACS患者の不安を軽減するには、アロマセラピーやタッチマッサージなどの型破りなケア技術が効果的であることが証明されています。 音楽療法は、集中治療室や心臓病科の患者の不安を軽減する効果があることが認められています。

私の知る限り、フランスでは、入院前ACS患者に対する音楽介入の効果はまだ研究されていない。 MuSCA 研究はこのような状況の中で行われます。