Az akut koszorúér-szindrómával diagnosztizált betegek szorongásával kapcsolatos zenei beavatkozás értékelése kórház előtti sürgősségi helyzetben: MuSCA randomizált, kontrollált vizsgálat (MuSCA)

Az akut koronária szindróma (ACS) az akut szívizom-ischaemiához kapcsolódó klinikai helyzetek folytonosságát öleli fel. Franciaországban ez komoly egészségügyi probléma, és 2010-ben 60-65 ezer kórházi kezelést jelentett. 2015-ben a sürgősségi orvoslásban mellkasi fájdalom miatt konzultáló betegek 15-25%-ánál diagnosztizáltak ACS-t.

Az ACS incidenciáját évi 80 000 és 100 000 új eset közé becsülik. A Réunioni Egyetemi Kórházi Központban (CHU) az akut mellkasi fájdalom a vezető oka a Mobil Sürgősségi és Reanimációs Szolgálat (SMUR) elbocsátásának. 2019-ben a kilépések 23%-át tette ki, amelyek 8,5%-a SCA-kra vonatkozott.

Az SCA váratlan és brutális természete miatt szorongást válthat ki. A szívizom ischaemiával kapcsolatos fájdalom szorongást vált ki. Ez fokozódik, ha a betegek ezeket a fájdalmakat a halállal társítják. Ezt a szorongást fokozza az ellátásra való várakozási idő, különösen a vidéki területeken élő betegek esetében. Ezen túlmenően, az orvosi ellátással kapcsolatos állapotok, mint például a zaj és a kórházi kezelés előtti orvosi környezet a betegek szorongását befolyásoló tényezőknek tekintik.

A szorongás prevalenciája magas, 30-48,5% között mozog a mellkasi fájdalomban és/vagy ACS-ben szenvedő betegeknél. Egy 2020-as metaanalízis kimutatta, hogy a szorongó betegeknél az ACS-kezelés kezdetén megnövekedett a halálozás, a nem halálos kimenetelű szívinfarktus, a rehospitalizáció, az ACS kiújulásának kockázata, és megismétlődött a koszorúér-revaszkularizáció szükségessége. Összességében a szorongásos ACS-betegeknél 21%-kal nagyobb a halálozási kockázat, és 47%-kal nagyobb a nemkívánatos kardiovaszkuláris események kockázata a szorongásos betegekhez képest.

A kórház előtti szorongásoldó kezelés ezért elengedhetetlen, és mindenekelőtt az ACS-ben szenvedő beteg megnyugtatásából áll. A gyógyszeres anxiolitikumokat gyakran fájdalomcsillapítókkal kombinálják, és a szorongás miatti izgatottság képe előtt ajánlják. A negatív hatások azonban interferálhatnak, így ezeknek a betegeknek a klinikai monitorozása alkalmatlan. Ugyanakkor számos tanulmány megjegyzi, hogy a szorongást aluldiagnosztizálják és alul kezelik ezeknél a betegeknél.

Az ACS-ben szenvedő betegek szorongásának csökkentésében az olyan szokatlan ápolási technikák, mint az aromaterápia vagy az érintéses masszázs, bebizonyították hatékonyságukat. A zeneterápia elismerten csökkenti az intenzív osztályon vagy a kardiológián lévő betegek szorongását.

Tudomásunk szerint Franciaországban még nem vizsgálták a zenei beavatkozás hatását a kórház előtti ACS-ben szenvedő betegekre. Ebben az összefüggésben zajlik a MuSCA tanulmány.