Pulmonal arteriekateterisering og karvedilol tidlig initiering ved kardiogent SJOKK på grunn av HFrEF (PACE-SHOCK)

Kardiogent sjokk er en av de vanligste årsakene til sjokkpasienter innlagt på hjerteintensivavdelingen (CICU). Til tross for fremskritt i behandlingen, forblir dødeligheten av kardiogent sjokk høy, opptil 50 %, og forbedring av overlevelse er avgjørende gjennom bruk av inotrope midler, vasopressorer eller mekaniske sirkulasjonsstøtteenheter for å forbedre hemodynamiske parametere. Tidligere metaanalyser av retrospektive studier har vist nytten av lungearteriekateterovervåking, spesielt hos pasienter med kardiogent sjokk på grunn av hjertesvikt. Det er imidlertid mangel på prospektive studier angående spesifikke overvåkingsindikatorer og behandlingsmål.

I tillegg er betablokkeren Carvedilol kjent for å redusere dødeligheten og reinnleggelsesraten hos hjertesviktpasienter basert på store kliniske studier og er mye foreskrevet som standardbehandling. Beviset for riktig tidspunkt for initiering av Carvedilol og objektive indikatorer for hemodynamisk stabilitet utover utslippspunktet er foreløpig utilstrekkelig, og er kun avhengig av den kliniske vurderingen og erfaringen til den behandlende legen.

Derfor har denne studien som mål å sammenligne virkningen av hemodynamisk overvåking gjennom pulmonalarteriekateter på overlevelse og reduksjon av inotropiske midler hos pasienter med kardiogent sjokk forårsaket av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon. I tillegg har etterforskerne til hensikt å undersøke forskjellen i langtidsoverlevelse hos pasienter som har kommet seg etter kardiogent sjokk på grunn av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon og mottatt tidlig betablokkerbehandling basert på lungearteriekateterovervåking.

I tillegg vil lunge B-linje måles sammen med PAC målte hemodynamiske parametere ved bruk av lunge-ultralyd ved åtte områder av thorax hos pasienter med PAC-overvåking. Antall B-linjer i en total og hver region, positiv region som er definert som å ha tre eller flere antall B-linjer vil bli registrert. Innhentede bilder vil bli bedømt av to etterforskere som er blindet for den kliniske informasjonen til forsøkspersonen.