Cateterismo da artéria pulmonar e início precoce de carvedilol em CHOQUE cardiogênico devido a ICFEr (PACE-SHOCK)

O choque cardiogênico é uma das causas mais comuns de choque em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca (UTI). Apesar dos avanços no tratamento, a taxa de mortalidade do choque cardiogênico permanece elevada, até 50%, e melhorar a sobrevida é crucial através do uso de agentes inotrópicos, vasopressores ou dispositivos de suporte circulatório mecânico para melhorar os parâmetros hemodinâmicos. Metanálises anteriores de estudos retrospectivos demonstraram a utilidade da monitorização por cateter de artéria pulmonar, especialmente em pacientes com choque cardiogênico por insuficiência cardíaca. No entanto, faltam estudos prospectivos sobre indicadores de monitoramento específicos e metas de tratamento.

Além disso, o betabloqueador Carvedilol é conhecido por reduzir as taxas de mortalidade e readmissão em pacientes com insuficiência cardíaca, com base em ensaios clínicos em larga escala e é amplamente prescrito como tratamento padrão. Contudo, a evidência sobre o momento apropriado para o início do Carvedilol e os indicadores objetivos da estabilidade hemodinâmica para além do ponto de alta são atualmente insuficientes, baseando-se apenas no julgamento clínico e na experiência do médico responsável pelo tratamento.

Portanto, este estudo tem como objetivo comparar o impacto da monitorização hemodinâmica por meio de cateter de artéria pulmonar na sobrevida e redução de agentes inotrópicos em pacientes com choque cardiogênico causado por insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Além disso, os investigadores pretendem investigar a diferença nas taxas de sobrevivência a longo prazo em pacientes que se recuperaram de choque cardiogênico devido a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e receberam tratamento precoce com betabloqueadores com base no monitoramento do cateter da artéria pulmonar.

Além disso, a linha B do pulmão será medida junto com os parâmetros hemodinâmicos medidos pelo PAC usando ultrassom pulmonar em oito regiões do tórax em pacientes com monitoramento de PAC. O número de linhas B no total e cada região, região positiva que é definida como tendo três ou mais números de linhas B, será registrada. As imagens adquiridas serão julgadas por dois investigadores que não têm conhecimento das informações clínicas do sujeito.