Cateterismo dell'arteria polmonare e carvedilolo Inizio precoce dello SHOCK cardiogeno dovuto a HFrEF (PACE-SHOCK)

Lo shock cardiogeno è una delle cause più comuni di shock nei pazienti ricoverati nell'Unità di Terapia Intensiva Cardiaca (CICU). Nonostante i progressi nel trattamento, il tasso di mortalità dovuto allo shock cardiogeno rimane elevato, fino al 50%, e il miglioramento della sopravvivenza è fondamentale attraverso l’uso di agenti inotropi, vasopressori o dispositivi di supporto circolatorio meccanico per migliorare i parametri emodinamici. Precedenti meta-analisi di studi retrospettivi hanno dimostrato l’utilità del monitoraggio del catetere arterioso polmonare, soprattutto nei pazienti con shock cardiogeno dovuto a insufficienza cardiaca. Tuttavia, mancano studi prospettici riguardanti specifici indicatori di monitoraggio e obiettivi del trattamento.

Inoltre, il beta-bloccante Carvedilolo è noto per ridurre la mortalità e i tassi di riammissione in pazienti con insufficienza cardiaca sulla base di studi clinici su larga scala ed è ampiamente prescritto come trattamento standard. Tuttavia, l’evidenza relativa al momento appropriato per l’inizio del trattamento con carvedilolo e agli indicatori oggettivi di stabilità emodinamica oltre il punto di dimissione è attualmente insufficiente e si basa esclusivamente sul giudizio clinico e sull’esperienza del medico curante.

Pertanto, questo studio si propone di confrontare l'impatto del monitoraggio emodinamico attraverso catetere arterioso polmonare sulla sopravvivenza e sulla riduzione degli agenti inotropi in pazienti con shock cardiogeno causato da insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta. Inoltre, i ricercatori intendono studiare la differenza nei tassi di sopravvivenza a lungo termine nei pazienti che si sono ripresi dallo shock cardiogeno dovuto a insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e hanno ricevuto un trattamento precoce con beta-bloccanti basato sul monitoraggio del catetere nell'arteria polmonare.

Inoltre, la linea B polmonare verrà misurata insieme ai parametri emodinamici misurati dal PAC utilizzando l'ecografia polmonare in otto regioni del torace in pazienti con monitoraggio del PAC. Verrà registrato il numero di linee B in totale e ciascuna regione, regione positiva definita come avente tre o più numeri di linee B. Le immagini acquisite saranno giudicate da due investigatori che sono all'oscuro delle informazioni cliniche del soggetto.