Cateterismo de la arteria pulmonar e inicio temprano de carvedilol en el CHOQUE cardiogénico debido a HFrEF (PACE-SHOCK)

El shock cardiogénico es una de las causas más comunes de shock en pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos (CICU). A pesar de los avances en el tratamiento, la tasa de mortalidad por shock cardiogénico sigue siendo alta, hasta 50%, y mejorar la supervivencia es crucial mediante el uso de agentes inotrópicos, vasopresores o dispositivos mecánicos de soporte circulatorio para mejorar los parámetros hemodinámicos. Metanálisis anteriores de estudios retrospectivos han demostrado la utilidad de la monitorización con catéter de la arteria pulmonar, especialmente en pacientes con shock cardiogénico debido a insuficiencia cardíaca. Sin embargo, faltan estudios prospectivos sobre indicadores de seguimiento específicos y objetivos de tratamiento.

Además, se sabe que el betabloqueante Carvedilol reduce la mortalidad y las tasas de reingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca según ensayos clínicos a gran escala y se prescribe ampliamente como tratamiento estándar. Sin embargo, la evidencia sobre el momento adecuado para iniciar el tratamiento con carvedilol y los indicadores objetivos de estabilidad hemodinámica más allá del punto de alta es actualmente insuficiente y se basa únicamente en el juicio clínico y la experiencia del médico tratante.

Por tanto, este estudio tiene como objetivo comparar el impacto de la monitorización hemodinámica a través de un catéter en la arteria pulmonar sobre la supervivencia y reducción de agentes inotrópicos en pacientes con shock cardiogénico causado por insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Además, los investigadores pretenden investigar la diferencia en las tasas de supervivencia a largo plazo en pacientes que se han recuperado de un shock cardiogénico debido a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y recibieron tratamiento temprano con betabloqueantes basado en la monitorización con catéter de la arteria pulmonar.

Además, la línea B del pulmón se medirá junto con los parámetros hemodinámicos medidos por PAC mediante ultrasonido pulmonar en ocho regiones del tórax en pacientes con monitorización de PAC. Se registrará el número de líneas B en un total y en cada región, la región positiva que se define como la que tiene tres o más líneas B. Las imágenes adquiridas serán adjudicadas por dos investigadores que no conocen la información clínica del sujeto.