Pulmonal arteriekateterisering og Carvedilol tidlig initiering ved kardiogent STØD på grund af HFrEF (PACE-SHOCK)

Kardiogent shock er en af ​​de mest almindelige årsager til shockpatienter indlagt på hjerteintensiv afdeling (CICU). På trods af fremskridt i behandlingen forbliver dødeligheden af ​​kardiogent shock høj, op til 50 %, og forbedring af overlevelse er afgørende gennem brug af inotrope midler, vasopressorer eller mekaniske kredsløbsstøtteanordninger for at forbedre hæmodynamiske parametre. Tidligere metaanalyser af retrospektive undersøgelser har vist nytten af ​​lungearteriekatetermonitorering, især hos patienter med kardiogent shock på grund af hjertesvigt. Der mangler dog prospektive undersøgelser vedrørende specifikke monitoreringsindikatorer og behandlingsmål.

Derudover er betablokkeren Carvedilol kendt for at reducere dødeligheden og genindlæggelsesraten hos hjertesvigtpatienter baseret på store kliniske forsøg og er almindeligt ordineret som standardbehandling. Evidensen for den passende timing af Carvedilol-initiering og objektive indikatorer for hæmodynamisk stabilitet ud over udledningspunktet er imidlertid i øjeblikket utilstrækkelig, idet den udelukkende er afhængig af den behandlende læges kliniske vurdering og erfaring.

Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne virkningen af ​​hæmodynamisk overvågning gennem pulmonalarteriekateter på overlevelse og reduktion af inotrope stoffer hos patienter med kardiogent shock forårsaget af hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion. Derudover har efterforskerne til hensigt at undersøge forskellen i langtidsoverlevelsesrater hos patienter, der er kommet sig efter kardiogent shock på grund af hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion og modtog tidlig betablokkerbehandling baseret på pulmonal arteriekatetermonitorering.

Lunge B-line vil også blive målt sammen med PAC målte hæmodynamiske parametre ved hjælp af lunge-ultralyd i otte områder af thorax hos patienter med PAC-monitorering. Antal B-linjer i en total og hver region, positiv region, der er defineret som havende tre eller flere antal B-linjer, vil blive registreret. Erhvervede billeder vil blive bedømt af to efterforskere, som er blindet for den kliniske information om forsøgspersonen.