DRACULA1 fødselsdepresjon: en integrert molekylær farmako-avbildningsstudie")

Pasienter vil bli rekruttert av legen som er ansvarlig for studien eller samarbeidspartnere ved S.C. Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit ved IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Foundation etter henvisning fra S.C. Psychiatry ved samme institusjon. I studien vil eksponering for citaloprambehandling være 12 uker med oppfølging hver 4. uke. Hver deltaker vil ved påmelding bli tildelt en unik kode slik at kun de lokale etterforskerne kan spore forsøkspersonens identitet. Som en del av et planlagt besøk for å vurdere den kliniske diagnosen, vil PPD-pasienten bli tilbudt å delta i studien, etter passende signering av informert samtykke, verifisering av fravær av kriterier for eksklusjon og eksistensen av studiens inklusjonskriterier. Hvis disse kriteriene er oppfylt, vil en del demografisk og klinisk medisinsk historie av kvinnene med PPD bli samlet inn, som allerede gitt av klinisk praksis for behandling av sykdommen. Pasienter vil gjennomgå MR-skanning ved baseline ved S.C. Neuroradiology ved Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico og vil begynne den farmakologiske behandlingen med citalopram. Det understrekes at administrering av citalopram-terapi for behandling av depressiv symptomatologi vil bli foreslått og utført hos pasienten på grunn av kliniske behov, basert på vurdering fra den kompetente legen og som allerede vil være tilfelle i praksis, dermed helt uavhengig av deltakelse eller ikke-deltakelse i denne studien. Nevroimaging data vil bli innhentet med en Philips 3T magnetisk resonansavbildning MR-maskin. For hver pasient som er registrert i studien, erverves en strukturell T1-sekvens (3D MPRAGE).

T1-vektede MR-bilder vil bli brukt til å studere forskjellene i hjernemorfologi, inkludert volumene av grå substans (GM) og hvit substans (WM) og voxel-basert morfometri. I en sammenligningsparallell mellom regioner av interesse (ROI), vil regionale volumer bli estimert ved å bruke det automatiserte anatomiske merkingsatlaset (AAL) som referanse, med vekt på dorsolateral PFC (DL)/ventrolateral (VL), cingulate cortex, amygdala og hippocampus. Ytterligere regional analyse vil tillate estimering, i tillegg til kortikale volumer og subkortikale volumer, kortikale tykkelse, kortikale overflateareal og kortikale gyrifisering av Desikan-Killiany atlasregionene. Under behandling med citalopram vil pasienter bli besøkt, i henhold til standard klinisk praksis, hver 4. uke. Ved hvert av disse oppfølgingsbesøkene vil det bli gitt pasienter av medisinske spesialister, Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) og Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) for å studere symptomatologisk depresjon. Pasienter vil i stedet bli selvadministrert på italiensk språket Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) og Parental Stress Index (PSI) for å undersøke mor-barn-tilknytning og foreldrestress. Tidsplanen for gjennomføring av begge skalaene vil være ca. 40 minutter. Ved 12 uker, i henhold til praksis, vil MR-skanningen bli gjentatt ved S.C. Neuroradiology Department of Foundation. Følgende variabler vil bli samlet inn som en del av denne studien: sosiodemografiske variabler (alder, skolegang, sosioøkonomisk);

• kliniske/anamnestiske variabler (debutalder, varighet av ubehandlet behandling, medikamentell behandling, komorbiditeter, fortrolighet, rusmisbruk/avhengighet);
• BPRS- og HAM-D-skalaer for symptomatologisk vurdering (T0, T1, T2, T3);
• MPAS- og PSI-skalaer for vurdering av mors barns tilknytning. (TO, TI, T2, T3);
• MR-skanningsdata (T0, T3): bildene vil bli brukt til å studere hjernemorfologiske forskjeller, inkludert GM- og WM-volumer, og voxel-basert morfometri. I en parallell sammenligning mellom regioner av interesse (ROI), vil regionale volumer bli estimert ved å bruke som referanse det automatiserte anatomiske merkingsatlaset (AAL), med spesiell oppmerksomhet til dorsolateral (DL)/ventrolateral (VL) PFC, cingulate cortex, amygdala og hippocampus. En ytterligere regional analyse vil gjøre det mulig å estimere, i tillegg til kortikale og subkortikale volumer, tykkelsen kortikale, kortikale overflateareal og cortical gyrification av Desikan-Killiany atlasregionene.