DRACULA1 Depressione parto: uno studio integrato di imaging farmaco-molecolare")

I pazienti saranno reclutati dal medico responsabile dello studio o dai collaboratori della S.C. Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale della Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico su segnalazione della S.C. Psichiatria della stessa struttura. Nello studio, l'esposizione al trattamento con citalopram sarà di 12 settimane con follow-up ogni 4 settimane. Ad ogni partecipante, al momento dell'iscrizione, verrà assegnato un codice univoco in modo che solo gli investigatori locali possano risalire all'identità del soggetto. Nell'ambito di una visita programmata per la valutazione della diagnosi clinica, al paziente PPD verrà proposta la partecipazione allo studio, previa apposita firma del consenso informato, la verifica dell'assenza di criteri di esclusione e l'esistenza dei criteri di inclusione nello studio. Se questi criteri saranno soddisfatti, verrà raccolta l'anamnesi demografica e clinica delle donne con PPD, come già previsto dalla pratica clinica per la gestione della malattia. I pazienti saranno sottoposti a risonanza magnetica basale presso la S.C. Neuroradiologia della Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico e inizieranno il trattamento farmacologico con citalopram. Si sottolinea che la somministrazione della terapia con citalopram per il trattamento della sintomatologia depressiva verrà proposta ed effettuata al paziente in base alle necessità cliniche, sulla base del giudizio del medico competente e come già avverrebbe nella pratica, quindi in totale autonomia. di partecipazione o non partecipazione al presente studio. I dati di neuroimaging saranno ottenuti con una macchina MRI per risonanza magnetica Philips 3T. Per ogni paziente arruolato nello studio viene acquisita una sequenza strutturale T1 (3D MPRAGE).

Le immagini MRI pesate in T1 verranno utilizzate per studiare le differenze morfologiche del cervello, inclusi i volumi di materia grigia (GM) e materia bianca (WM) e la morfometria basata su voxel. In un confronto parallelo tra regioni di interesse (ROI), i volumi regionali saranno stimati utilizzando l'atlante di etichettatura anatomica automatizzata (AAL) come riferimento, con enfasi sulla corteccia prefrontale dorsolaterale (DL)/ventrolaterale (VL), corteccia cingolata, amigdala e ippocampo. Ulteriori analisi regionali consentiranno di stimare, oltre ai volumi corticali e sottocorticali, lo spessore corticale, l'area superficiale corticale e la gyrificazione corticale delle regioni dell'atlante Desikan-Killiany. Durante il trattamento con citalopram i pazienti verranno visitati, come da pratica clinica standard, ogni 4 settimane. In ciascuna di queste visite di follow-up verranno somministrate ai pazienti da medici specialisti la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) e la Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) per studiare la sintomatologia depressiva. Ai pazienti verranno, invece, autosomministrati in lingua italiana la Maternal Postnatal Attack Scale (MPAS) e il Parental Stress Index (PSI) per indagare l'attaccamento madre-bambino e lo stress genitoriale. Il tempo previsto per il completamento di entrambe le scale sarà di circa 40 minuti. A 12 settimane, come da prassi, la risonanza magnetica verrà ripetuta presso il Dipartimento di Neuroradiologia della Fondazione. Nell'ambito di questo studio verranno raccolte le seguenti variabili: variabili socio-demografiche (età, scolarizzazione, socio-economiche);

• variabili clinico/anamnestiche (età di esordio, durata dei trattamenti non trattati, terapia farmacologica, comorbidità, familiarità, abuso/dipendenza da sostanze);
• Punteggi delle scale BPRS e HAM-D per la valutazione della sintomatologia (T0, T1, T2, T3);
• Punteggi delle scale MPAS e PSI per la valutazione dell’attaccamento madre-figlio. (T0, T1, T2, T3);
• Dati di scansione MRI (T0, T3): le immagini verranno utilizzate per studiare le differenze morfologiche del cervello, inclusi i volumi GM e WM e la morfometria basata su voxel. In un confronto parallelo tra regioni di interesse (ROI), i volumi regionali saranno stimati utilizzando come riferimento l'atlante anatomico automatizzato di etichettatura (AAL), con particolare attenzione alla PFC dorsolaterale (DL)/ventrolaterale (VL), corteccia cingolata, amigdala e ippocampo. Un'ulteriore analisi regionale consentirà di stimare, oltre ai volumi corticali e sottocorticali, lo spessore corticale, l'area superficiale corticale e la gyrificazione corticale delle regioni dell'atlante Desikan-Killiany.