DRACULA1 Depresión del parto: un estudio integrado de farmacoimagen molecular")

Los pacientes serán reclutados por el médico a cargo del estudio o colaboradores de la Unidad de Neonatología y Cuidados Intensivos Neonatales de SC de la Fundación IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico previa derivación de la Psiquiatría de SC de la misma institución. En el estudio, la exposición al tratamiento con citalopram será de 12 semanas con un seguimiento cada 4 semanas. A cada participante, en el momento de la inscripción, se le asignará un código único para que solo los investigadores locales puedan rastrear la identidad del sujeto. Como parte de una visita programada para evaluar el diagnóstico clínico, se ofrecerá al paciente con PPD participar en el estudio, después de la correspondiente firma del consentimiento informado, la verificación de la ausencia de criterios de exclusión y la existencia de los criterios de inclusión en el estudio. Si se cumplen estos criterios, se recopilarán algunos antecedentes médicos demográficos y clínicos de las mujeres con PPD, como ya lo proporciona la práctica clínica para el manejo de la enfermedad. Los pacientes se someterán a una resonancia magnética al inicio del estudio en Neurorradiología SC de la Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico y comenzarán el tratamiento farmacológico con citalopram. Se destaca que la administración de la terapia con citalopram para el tratamiento de la sintomatología depresiva será propuesta y realizada en el paciente debido a las necesidades clínicas, basándose en el criterio del médico competente y como ya sería el caso en la práctica, por lo que es completamente independiente. de participación o no participación en el presente estudio. Los datos de neuroimagen se obtendrán con una máquina de resonancia magnética y resonancia magnética Philips 3T. Para cada paciente inscrito en el estudio, se adquiere una secuencia T1 estructural (3D MPRAGE).

Se utilizarán imágenes de resonancia magnética ponderadas en T1 para estudiar las diferencias en la morfología del cerebro, incluidos los volúmenes de materia gris (GM) y materia blanca (WM) y la morfometría basada en vóxeles. En una comparación paralela entre regiones de interés (ROI), los volúmenes regionales se estimarán utilizando el atlas de etiquetado anatómico automatizado (AAL) como referencia, con énfasis en la PFC dorsolateral (DL)/ventrolateral (VL), corteza cingulada, amígdala y hipocampo. Un análisis regional adicional permitirá estimar, además de los volúmenes corticales y los volúmenes subcorticales, el espesor cortical, el área de superficie cortical y la girificación cortical de las regiones del atlas de Desikan-Killiany. Durante el tratamiento con citalopram, los pacientes serán visitados, según la práctica clínica habitual, cada 4 semanas. En cada una de estas visitas de seguimiento, los médicos especialistas administrarán a los pacientes la Escala breve de calificación psiquiátrica (BPRS) y la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAM-D) para estudiar la sintomatología de la depresión. En cambio, a los pacientes se les autoadministrará en italiano la Escala de apego materno postnatal (MPAS) y el Índice de estrés parental (PSI) para investigar el apego madre-hijo y el estrés de los padres. El tiempo previsto para la realización de ambas escalas será de unos 40 minutos. A las 12 semanas, según la práctica, se repetirá la resonancia magnética en el Departamento de Neurorradiología de la Fundación S.C. Las siguientes variables se recopilarán como parte de este estudio: variables sociodemográficas (edad, escolaridad, socioeconómicas);

• variables clínicas/anamnésicas (edad de inicio, duración del tratamiento no tratado, farmacoterapia, comorbilidades, familiaridad, abuso/dependencia de sustancias);
• Puntajes de las escalas BPRS y HAM-D para evaluación de sintomatología (T0, T1, T2, T3);
• Puntuaciones de las escalas MPAS y PSI para la evaluación del apego madre-hijo. (T0, T1, T2, T3);
• Datos de exploración por resonancia magnética (T0, T3): las imágenes se utilizarán para estudiar las diferencias morfológicas del cerebro, incluidos los volúmenes GM y WM, y la morfometría basada en vóxeles. En una comparación paralela entre regiones de interés (ROI), los volúmenes regionales se estimarán utilizando como referencia el atlas de etiquetado anatómico automatizado (AAL), con especial atención a la CPF dorsolateral (DL)/ventrolateral (VL), la corteza cingulada y la amígdala. y el hipocampo. Un análisis regional adicional permitirá estimar, además de los volúmenes corticales y subcorticales, el espesor cortical, la superficie cortical y la girificación cortical de las regiones del atlas de Desikan-Killiany.