DRACULA1 Fødselsdepression: en integreret molekylær-farmako-imaging undersøgelse")

Patienter vil blive rekrutteret af den læge, der er ansvarlig for undersøgelsen eller samarbejdspartnere på S.C. Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit af IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Foundation efter henvisning fra S.C. Psychiatry på samme institution. I undersøgelsen vil eksponeringen for citalopram-behandling være 12 uger med opfølgning hver 4. uge. Hver deltager vil på tidspunktet for tilmeldingen blive tildelt en unik kode, så kun de lokale efterforskere kan spore forsøgspersonens identitet. Som en del af et planlagt besøg for at vurdere den kliniske diagnose vil PPD-patienten blive tilbudt at deltage i undersøgelsen, efter passende underskrivelse af informeret samtykke, verifikation af fravær af kriterier for udelukkelse og eksistensen af ​​undersøgelsens inklusionskriterier. Hvis disse kriterier er opfyldt, vil en vis demografisk og klinisk sygehistorie for kvinder med PPD blive indsamlet, som allerede er givet af klinisk praksis til behandling af sygdommen. Patienterne vil gennemgå MR-scanning ved baseline på S.C. Neuroradiology of the Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico og vil begynde den farmakologiske behandling med citalopram. Det understreges, at administration af citalopram-terapi til behandling af depressiv symptomatologi vil blive foreslået og udført hos patienten på grund af kliniske behov, baseret på den kompetente læges vurdering og som allerede vil være tilfældet i praksis, således helt uafhængigt. deltagelse eller manglende deltagelse i nærværende undersøgelse. Neuroimaging data vil blive opnået med en Philips 3T magnetisk resonans billeddannende MR-maskine. For hver patient, der er indskrevet i undersøgelsen, erhverves en strukturel T1-sekvens (3D MPRAGE).

T1-vægtede MR-billeder vil blive brugt til at studere forskellene i hjernemorfologi, herunder mængderne af gråt stof (GM) og hvidt stof (WM) og voxel-baseret morfometri. I en sammenligning parallel mellem regioner af interesse (ROI'er) vil regionale volumener blive estimeret ved at bruge det automatiserede anatomiske mærkningsatlas (AAL) som reference, med vægt på den dorsolaterale PFC (DL)/ventrolaterale (VL), cingulate cortex, amygdala og hippocampus. Yderligere regional analyse vil muliggøre estimering, ud over kortikale volumener og subkortikale volumener, kortikal tykkelse, kortikalt overfladeareal og den kortikale gyrificering af Desikan-Killiany atlasregionerne. Under behandling med citalopram vil patienter blive besøgt, som pr. standard klinisk praksis, hver 4. uge. Ved hvert af disse opfølgningsbesøg vil der blive givet patienterne af medicinske specialister, Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) og Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) for at studere symptomatologisk depression. Patienter vil i stedet blive selvadministreret på italiensk sproget Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) og Parental Stress Index (PSI) for at undersøge mor-barn-tilknytning og forældres stress. Den planlagte tid til gennemførelse af begge skalaer vil være omkring 40 minutter. Efter 12 ugers praksis vil MR-scanningen blive gentaget på S.C. Neuroradiology Department of Foundation. Følgende variabler vil blive indsamlet som en del af denne undersøgelse: sociodemografiske variabler (alder, skolegang, socioøkonomiske);

• kliniske/anamnestiske variabler (debutalder, varighed af ubehandlet behandling, lægemiddelbehandling, komorbiditeter, fortrolighed, stofmisbrug/afhængighed);
• BPRS- og HAM-D-skalaer for symptomatologisk vurdering (T0, T1, T2, T3);
• MPAS- og PSI-skalaer til vurdering af mors barns tilknytning. (TO, T1, T2, T3);
• MR-scanningsdata (T0, T3): billederne vil blive brugt til at studere hjernemorfologiske forskelle, herunder GM- og WM-volumener og voxel-baseret morfometri. I en parallel sammenligning mellem regioner af interesse (ROI), vil regionale volumener blive estimeret ved at bruge det automatiserede anatomiske mærkningsatlas (AAL) som reference, med særlig opmærksomhed på den dorsolaterale (DL)/ventrolaterale (VL) PFC, cingulate cortex, amygdala og hippocampus. En yderligere regional analyse vil gøre det muligt at estimere, ud over kortikale og subkortikale volumener, tykkelsen af ​​kortikale, kortikale overfladeareal og cortical gyrification af Desikan-Killiany atlasregionerne.