DRACULA1 Partumdepressie: een geïntegreerd onderzoek naar moleculaire farmaco-imaging")

Patiënten zullen worden gerekruteerd door de arts die verantwoordelijk is voor het onderzoek of door medewerkers van de S.C. Neonatologie en Neonatale Intensive Care-eenheid van de IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Foundation, op verwijzing van de S.C. Psychiatrie van dezelfde instelling. In het onderzoek zal de blootstelling aan behandeling met citalopram 12 weken bedragen, met een follow-up elke 4 weken. Aan iedere deelnemer wordt bij inschrijving een unieke code toegekend zodat alleen de lokale onderzoekers de identiteit van de proefpersoon kunnen achterhalen. Als onderdeel van een gepland bezoek om de klinische diagnose te beoordelen, wordt de PPD-patiënt aangeboden om deel te nemen aan het onderzoek, na de juiste ondertekening van de geïnformeerde toestemming, de verificatie van de afwezigheid van criteria voor uitsluiting en het bestaan ​​van de inclusiecriteria voor het onderzoek. Als aan deze criteria wordt voldaan, zal een deel van de demografische en klinische medische geschiedenis van de vrouwen met PPD worden verzameld, zoals reeds voorzien door de klinische praktijk voor de behandeling van de ziekte. Patiënten zullen bij aanvang een MRI-scan ondergaan in de S.C. Neuroradiology van de Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico en zullen beginnen met de farmacologische behandeling met citalopram. Er wordt benadrukt dat de toediening van citalopram-therapie voor de behandeling van depressieve symptomatologie bij de patiënt zal worden voorgesteld en uitgevoerd op basis van klinische behoeften, op basis van het oordeel van de bevoegde arts en zoals in de praktijk al het geval zou zijn, en dus volledig onafhankelijk. van deelname of niet-deelname aan dit onderzoek. Neuroimaging-gegevens zullen worden verkregen met een Philips 3T MRI-machine met magnetische resonantie. Voor elke patiënt die aan het onderzoek deelneemt, wordt een structurele T1-sequentie (3D MPRAGE) verkregen.

T1-gewogen MRI-beelden zullen worden gebruikt om de verschillen in de hersenmorfologie te bestuderen, inclusief de volumes grijze stof (GM) en witte stof (WM) en op voxel gebaseerde morfometrie. In een parallelle vergelijking tussen regio's van belang (ROI's) zullen regionale volumes worden geschat met behulp van de geautomatiseerde anatomische labeling atlas (AAL) als referentie, met de nadruk op de dorsolaterale PFC (DL)/ventrolaterale (VL), cingulaire cortex, amygdala en zeepaardje. Verdere regionale analyse zal schatting mogelijk maken, naast corticale volumes en subcorticale volumes, corticale dikte, corticale oppervlakte en de corticale gyrificatie van de Desikan-Killiany-atlasregio's. Tijdens de behandeling met citalopram worden patiënten, volgens de standaard klinische praktijk, elke 4 weken bezocht. Bij elk van deze vervolgbezoeken zullen medisch specialisten de Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) en de Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) aan patiënten afnemen om de symptomatologische depressie te bestuderen. Patiënten zullen in plaats daarvan zelf de Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) en de Parental Stress Index (PSI) in de Italiaanse taal gaan gebruiken om de hechting tussen moeder en kind en ouderlijke stress te onderzoeken. De geplande tijd voor het voltooien van beide schalen bedraagt ​​ongeveer 40 minuten. Na 12 weken wordt, conform de praktijk, de MRI-scan herhaald op de afdeling S.C. Neuroradiologie van de Stichting. In het kader van dit onderzoek zullen de volgende variabelen worden verzameld: sociaal-demografische variabelen (leeftijd, opleiding, sociaal-economisch);

• klinische/anamnestische variabelen (beginleeftijd, duur van onbehandelde behandeling, medicamenteuze behandeling, comorbiditeiten, bekendheid, middelenmisbruik/-afhankelijkheid);
• BPRS- en HAM-D-schaalscores voor symptomatologische beoordeling (T0, T1, T2, T3);
• MPAS- en PSI-schalen scoren voor de beoordeling van de gehechtheid van moeders aan kinderen. (T0, T1, T2, T3);
• MRI-scangegevens (T0, T3): de beelden zullen worden gebruikt om morfologische verschillen in de hersenen te bestuderen, waaronder GM- en WM-volumes, en op voxel gebaseerde morfometrie. In een parallelle vergelijking tussen interessegebieden (ROI) zullen regionale volumes worden geschat met behulp van de geautomatiseerde anatomische labeling atlas (AAL) als referentie, met bijzondere aandacht voor de dorsolaterale (DL)/ventrolaterale (VL) PFC, cingulaire cortex, amygdala en hippocampus. Een verdere regionale analyse zal het mogelijk maken om, naast corticale en subcorticale volumes, de corticale dikte, het corticale oppervlak en de corticale gyrificatie van de Desikan-Killiany-atlasregio's te schatten.