DRACULA1 Partum Depression : une étude intégrée de pharmaco-imagerie moléculaire »

Les patients seront recrutés par le médecin en charge de l'étude ou les collaborateurs de l'unité de néonatalogie et de soins intensifs néonatals S.C. de la Fondation IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico sur référence du S.C. Psychiatrie de la même institution. Dans l'étude, l'exposition au traitement par citalopram sera de 12 semaines avec un suivi toutes les 4 semaines. Chaque participant, au moment de l'inscription, se verra attribuer un code unique afin que seuls les enquêteurs locaux puissent retracer l'identité du sujet. Dans le cadre d'une visite programmée pour évaluer le diagnostic clinique, le patient PPD se verra proposer de participer à l'étude, après la signature appropriée du consentement éclairé, la vérification de l'absence de critères d'exclusion et de l'existence des critères d'inclusion de l'étude. Si ces critères sont remplis, certains antécédents médicaux démographiques et cliniques des femmes atteintes de PPD seront collectés, comme déjà fourni par la pratique clinique pour la prise en charge de la maladie. Les patients subiront une IRM au départ à la S.C. Neuroradiologie de la Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico et commenceront le traitement pharmacologique par citalopram. Il est souligné que l'administration d'un traitement par citalopram pour le traitement de la symptomatologie dépressive sera proposée et réalisée chez le patient en fonction des besoins cliniques, sur la base du jugement du médecin compétent et comme ce serait déjà le cas dans la pratique, donc en toute indépendance. de participation ou de non-participation à la présente étude. Les données de neuroimagerie seront obtenues avec un appareil IRM d'imagerie par résonance magnétique Philips 3T. Pour chaque patient inscrit à l'étude, une séquence structurelle T1 (MPRAGE 3D) est acquise.

Les images IRM pondérées en T1 seront utilisées pour étudier les différences morphologiques du cerveau, y compris les volumes de matière grise (GM) et de matière blanche (WM) et la morphométrie basée sur les voxels. Dans une comparaison parallèle entre les régions d'intérêt (ROI), les volumes régionaux seront estimés en utilisant l'atlas d'étiquetage anatomique automatisé (AAL) comme référence, en mettant l'accent sur le PFC dorsolatéral (DL)/ventrolatéral (VL), le cortex cingulaire, l'amygdale et hippocampe. Une analyse régionale plus approfondie permettra d'estimer, en plus des volumes corticaux et des volumes sous-corticaux, l'épaisseur corticale, la surface corticale et la gyrification corticale des régions de l'atlas Desikan-Killiany. Pendant le traitement par citalopram, les patients seront visités, conformément à la pratique clinique standard, toutes les 4 semaines. À chacune de ces visites de suivi seront administrées aux patients par des médecins spécialistes la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) et la Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) pour étudier la symptomatologie de la dépression. Les patients se verront plutôt auto-administrer en italien l'échelle d'attachement postnatal maternel (MPAS) et l'indice de stress parental (PSI) pour étudier l'attachement mère-enfant et le stress parental. Le temps prévu pour terminer les deux échelles sera d'environ 40 minutes. A 12 semaines, selon la pratique, l'IRM sera répétée au Service de Neuroradiologie S.C. de la Fondation. Les variables suivantes seront collectées dans le cadre de cette étude : variables sociodémographiques (âge, scolarité, socio-économique) ;

• variables cliniques/anamnestiques (âge d'apparition, durée du traitement non traité, traitement médicamenteux, comorbidités, familiarité, toxicomanie/dépendance) ;
• Les scores des échelles BPRS et HAM-D pour l'évaluation de la symptomatologie (T0, T1, T2, T3) ;
• Les scores des échelles MPAS et PSI pour l'évaluation de l'attachement de la mère à l'enfant. (T0, T1, T2, T3) ;
• Données d'IRM (T0, T3) : les images seront utilisées pour étudier les différences morphologiques du cerveau, y compris les volumes GM et WM, et la morphométrie basée sur les voxels. Dans une comparaison parallèle entre régions d'intérêt (ROI), les volumes régionaux seront estimés en utilisant comme référence l'atlas d'étiquetage anatomique automatisé (AAL), avec une attention particulière au PFC dorsolatéral (DL)/ventrolatéral (VL), au cortex cingulaire, à l'amygdale. et l'hippocampe. Une analyse régionale plus approfondie permettra d'estimer, outre les volumes corticaux et sous-corticaux, l'épaisseur corticale, la surface corticale et la gyrification corticale des régions de l'atlas Desikan-Killiany.