DRACULA1 Depresja porodowa: zintegrowane badanie molekularno-farmakoobrazowe”)

Pacjenci będą rekrutowani przez lekarza prowadzącego badanie lub współpracowników Oddziału Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodków S.C. Fundacji IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico po skierowaniu z Oddziału Psychiatrii S.C. tej samej instytucji. W badaniu ekspozycja na leczenie citalopramem będzie wynosić 12 tygodni, a kontrole będą odbywały się co 4 tygodnie. Każdemu uczestnikowi w momencie rejestracji zostanie przypisany unikalny kod, dzięki czemu tylko lokalni śledczy będą mogli prześledzić tożsamość podmiotu. W ramach zaplanowanej wizyty w celu oceny rozpoznania klinicznego pacjent z PPD zostanie zaproponowany do udziału w badaniu, po odpowiednim podpisaniu świadomej zgody, sprawdzeniu braku kryteriów wykluczenia oraz istnienia kryteriów włączenia do badania. Jeśli te kryteria zostaną spełnione, zostanie zebrana część historii demograficznej i klinicznej kobiet z PPD, zgodnie z praktyką kliniczną dotyczącą leczenia tej choroby. Na początku leczenia pacjenci zostaną poddani badaniu MRI w ośrodku Neuroradiologii S.C. Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico i rozpoczną leczenie farmakologiczne citalopramem. Podkreśla się, że podanie terapii citalopramem w celu leczenia objawów depresyjnych będzie proponowane i przeprowadzane u pacjenta ze względu na potrzeby kliniczne, w oparciu o ocenę kompetentnego lekarza i jak miało to już miejsce w praktyce, a zatem całkowicie niezależne. udziału lub braku udziału w niniejszym badaniu. Dane neuroobrazowe zostaną uzyskane za pomocą urządzenia do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego MRI Philips 3T. Dla każdego pacjenta włączonego do badania pobierana jest strukturalna sekwencja T1 (3D MPRAGE).

Obrazy MRI ważone T1 zostaną wykorzystane do zbadania różnic w morfologii mózgu, w tym objętości istoty szarej (GM) i istoty białej (WM) oraz morfometrii opartej na wokselach. Podczas porównania równoległego między obszarami zainteresowania (ROI) objętości regionalne zostaną oszacowane przy użyciu automatycznego atlasu etykietowania anatomicznego (AAL) jako odniesienia, ze szczególnym uwzględnieniem grzbietowo-bocznej PFC (DL)/brzuszno-bocznej (VL), kory obręczy, ciała migdałowatego i hipokamp. Dalsza analiza regionalna umożliwi oszacowanie, oprócz objętości kory i objętości podkorowej, grubości kory, pola powierzchni kory i zawirowania korowego obszarów atlasu Desikan-Killiany. Podczas leczenia citalopramem pacjenci będą odwiedzani, zgodnie ze standardową praktyką kliniczną, co 4 tygodnie. Podczas każdej z tych wizyt kontrolnych specjaliści medycyny będą podawać pacjentom Krótką Skalę Oceny Psychiatrycznej (BPRS) i Skalę Oceny Depresji Hamiltona (HAM-D) w celu zbadania symptomatologii depresji. Zamiast tego pacjentki będą mogły samodzielnie podawać w języku włoskim Skalę Przywiązania Matczynego Poporodowego (MPAS) i Wskaźnik Stresu Rodzicielskiego (PSI), aby zbadać więź matka-dziecko i stres rodzicielski. Przewidywany czas na wypełnienie obu skal wyniesie około 40 minut. Zgodnie z praktyką po 12 tygodniach badanie MRI zostanie powtórzone w Oddziale Neuroradiologii Fundacji S.C. W ramach tego badania zbierane będą następujące zmienne: zmienne społeczno-demograficzne (wiek, wykształcenie, społeczno-ekonomiczne);

• zmienne kliniczne/anamnestyczne (wiek zachorowania, czas trwania nieleczonego leczenia, terapia lekowa, choroby współistniejące, znajomość, nadużywanie/uzależnienie od substancji);
• Wyniki skal BPRS i HAM-D do oceny symptomatologii (T0, T1, T2, T3);
• Wyniki skal MPAS i PSI służące do oceny przywiązania matki do dziecka. (T0, T1, T2, T3);
• Dane ze skanu MRI (T0, T3): obrazy zostaną wykorzystane do badania różnic morfologicznych mózgu, w tym objętości GM i WM oraz morfometrii opartej na wokselach. W równoległym porównaniu między interesującymi regionami (ROI) objętości regionalne zostaną oszacowane, wykorzystując jako odniesienie automatyczny atlas anatomicznego etykietowania (AAL), ze szczególnym uwzględnieniem grzbietowo-bocznej (DL)/brzuszno-bocznej (VL) PFC, kory obręczy, ciała migdałowatego i hipokamp. Dalsza analiza regionalna umożliwi oszacowanie, oprócz objętości korowej i podkorowej, grubości korowej, pola powierzchni korowej i zawirowania korowego regionów atlasu Desikan-Killiany.