LEVE BEDRE MED asthma - Intervensjonsutviklingsstudie (LIBERTY-ID)

Byrden med dårlig astmakontroll er fortsatt høy i Storbritannia (Storbritannia). Gitt høy astmaprevalens, har dårlig astmakontroll betydelig innvirkning på individ- og samfunnsnivå og utgjør en femtedel av den totale kroniske respiratoriske funksjonshemmingsjusterte leveårsbyrden (4). "Remisjon" eller godt kontrollert astma krever fortsettelse av vanlig medisinsk behandling, vedvarende overholdelse av medisiner og annen selvstyringsatferd (f.eks. sunt kosthold, unngå triggere, fysisk aktivitet), og eksponering for risiko for potensielle medisinbivirkninger med pluss pågående økonomiske implikasjoner. 3-10 % av personer som lever med astma har vanskelig astma, definert som astma som er ukontrollert til tross for GINA (Global Initiative for Asthma) Trinn 4 eller 5 behandling (5) eller krever slik behandling for å opprettholde god kontroll og redusere eksaserbasjoner. Det er i økende grad anerkjent at problematisk vanskelig astma er en flerdimensjonal tilstand som omfatter en rekke behandlingsbare egenskaper som fortjener målrettede tilnærminger (6). Dette multimorbide sykdomsrammeverket (definert som sameksistensen av >2 helsetilstander) er spesielt utbredt ved vanskelig astma og representerer en kompleks konstellasjon av tilstander som samlet setter en betydelig belastning på pasienten (7) Disse behandlingsbare trekkene kan være lunge, ekstrapulmonale og atferdsmessige. (7). Egenskaper som kan behandles, inkludert fedme, angst og depresjon, dysfunksjonell pust og inaktivitet forutsier fremtidig forverringsrisiko ved vanskelig astma, og derfor bør det å håndtere disse være en sentral del av astmabehandlingen av både individuelle pasientfordeler og helseøkonomiske årsaker (8). Multimodale ikke-farmakologiske tilnærminger er nødvendig for å gjøre det, men det er begrenset forståelse av deres rolle i vanskelig astma for å veilede bruken av dem.