ЖИТЬ ЛУЧШЕ с астмой – исследование по разработке мер вмешательства (LIBERTY-ID)

Бремя плохого контроля над астмой остается высоким в Соединенном Королевстве (Великобритания). Учитывая высокую распространенность астмы, плохой контроль астмы оказывает значительное влияние на индивидуальном и общественном уровнях и составляет одну пятую общего бремени лет жизни с поправкой на хроническую респираторную инвалидность (4). «Ремиссия» или хорошо контролируемая астма требует продолжения регулярного медицинского лечения, постоянного соблюдения режима приема лекарств и других мер по самоконтролю (например, здоровое питание, избегание триггеров, физическая активность) и подверженность риску потенциальных побочных эффектов лекарств с постоянными финансовыми последствиями. У 3–10% людей, живущих с астмой, астма тяжелая, определяемая как астма, которая не поддается контролю, несмотря на лечение по этапам 4 или 5 GINA (Глобальной инициативы по борьбе с астмой) (5), или требует такого лечения для поддержания хорошего контроля и уменьшения обострений. Все больше признается, что проблемная тяжелая астма представляет собой многомерное состояние, включающее множество поддающихся лечению признаков, требующих целенаправленного подхода (6). Эта структура мультиморбидного заболевания (определяемая как сосуществование >2 состояний здоровья) особенно распространена при тяжелой астме и представляет собой сложную совокупность состояний, которые в совокупности налагают значительное бремя на пациента (7). Эти поддающиеся лечению признаки могут быть легочными, внелегочными и поведенческими. (7). Поддающиеся лечению особенности, включая ожирение, тревогу и депрессию, нарушение дыхания и малоподвижность, предсказывают будущий риск обострения тяжелой астмы, и поэтому решение этих проблем должно стать ключевой частью лечения астмы как с точки зрения индивидуальной пользы пациента, так и по экономическим соображениям для здоровья (8). Для этого необходимы мультимодальные нефармакологические подходы, однако понимание их роли при тяжелой астме для руководства по их использованию ограничено.