BETER LEVEN MET AsThma - Onderzoek naar interventieontwikkeling (LIBERTY-ID)

De last van een slechte astmacontrole blijft hoog in het Verenigd Koninkrijk (VK). Gezien de hoge prevalentie van astma heeft een slechte astmacontrole een aanzienlijke impact op individueel en maatschappelijk niveau en is verantwoordelijk voor een vijfde van de totale voor chronische ademhalingsproblemen gecorrigeerde levensjaarlast (4). ‘Remissie’ of goed gecontroleerd astma vereist voortzetting van de reguliere medische behandeling, aanhoudende therapietrouw aan medicijnen en ander zelfmanagementgedrag (bijv. gezonde voeding, het vermijden van triggers, fysieke activiteit) en blootstelling aan het risico op mogelijke bijwerkingen van medicijnen met aanhoudende financiële implicaties. 3-10% van de mensen met astma heeft last van astma, gedefinieerd als astma dat niet onder controle is ondanks GINA (Global Initiative for Asthma) Stap 4 of 5 behandeling (5) of vereist een dergelijke behandeling om goede controle te behouden en exacerbaties te verminderen. Het wordt steeds meer erkend dat problematisch, moeilijk astma een multidimensionale toestand is die talrijke behandelbare kenmerken omvat die een gerichte aanpak verdienen (6). Dit multimorbide ziektekader (gedefinieerd als het naast elkaar bestaan ​​van >2 gezondheidsproblemen) komt vooral voor bij moeilijke astma en vertegenwoordigt een complexe constellatie van aandoeningen die gezamenlijk een aanzienlijke last voor de patiënt opleggen (7). Deze behandelbare kenmerken kunnen pulmonaal, extrapulmonaal en gedragsmatig zijn. (7). Behandelbare kenmerken, waaronder zwaarlijvigheid, angst en depressie, disfunctionele ademhaling en inactiviteit voorspellen het toekomstige exacerbatierisico bij moeilijk astma, en daarom zou het aanpakken hiervan een belangrijk onderdeel van de astmabehandeling moeten zijn, zowel voor het individuele voordeel van de patiënt als voor gezondheidseconomische redenen (8). Om dat te bereiken zijn multimodale, niet-farmacologische benaderingen nodig, maar er is beperkt inzicht in hun rol bij moeilijk astma om het gebruik ervan te begeleiden.