VIVERE MEGLIO CON L'ASMA - Studio sullo sviluppo dell'intervento (LIBERTY-ID)

Il peso dello scarso controllo dell’asma rimane elevato nel Regno Unito (UK). Data l’elevata prevalenza dell’asma, lo scarso controllo dell’asma esercita un impatto significativo a livello individuale e sociale e rappresenta un quinto del carico totale di anni di vita corretto per la disabilità respiratoria cronica (4). La “remissione” o l’asma ben controllato richiede la continuazione del trattamento medico regolare, l’aderenza prolungata ai farmaci e altri comportamenti di autogestione (ad es. dieta sana, evitare fattori scatenanti, attività fisica) ed esposizione al rischio di potenziali effetti collaterali dei farmaci con implicazioni finanziarie continue. Il 3-10% delle persone che convivono con l'asma soffre di asma difficile, definita come asma non controllata nonostante il trattamento GINA (Global Initiative for Asthma) Step 4 o 5 (5) o richiede tale trattamento per mantenere un buon controllo e ridurre le riacutizzazioni. È sempre più riconosciuto che l’asma problematico difficile è uno stato multidimensionale che comprende numerosi tratti curabili che meritano approcci mirati (6). Questo quadro patologico multimorbido (definito come la coesistenza di più di 2 condizioni di salute) è particolarmente diffuso nell’asma difficile e rappresenta una complessa costellazione di condizioni che collettivamente impongono un carico significativo sul paziente (7). Questi tratti curabili possono essere polmonari, extrapolmonari e comportamentali. (7). I tratti curabili, tra cui l’obesità, l’ansia e la depressione, la respirazione disfunzionale e l’inattività, predicono il rischio futuro di esacerbazione nell’asma grave, e quindi affrontarli dovrebbe essere una parte fondamentale della gestione dell’asma sia per il beneficio del singolo paziente che per ragioni economiche sanitarie (8). Per fare ciò sono necessari approcci multimodali non farmacologici, ma la comprensione del loro ruolo nell’asma grave non è sufficiente per guidarne l’uso.