VIVENDO MELHOR COM ASTHMA - Estudo de Desenvolvimento de Intervenção (LIBERTY-ID)

O fardo do mau controlo da asma permanece elevado no Reino Unido (UK). Dada a elevada prevalência da asma, o mau controlo da asma exerce um impacto significativo a nível individual e social e é responsável por um quinto da carga total de anos de vida ajustados à incapacidade respiratória crónica (4). A “remissão” ou asma bem controlada requer a continuação do tratamento médico regular, adesão sustentada aos medicamentos e outros comportamentos de autogestão (por ex. dieta saudável, evitando fatores desencadeantes, atividade física) e exposição ao risco de potenciais efeitos colaterais de medicamentos com implicações financeiras contínuas. 3-10% das pessoas que vivem com asma têm asma difícil, definida como asma que não está controlada apesar do tratamento da Etapa 4 ou 5 da GINA (Iniciativa Global para a Asma) (5) ou que requer tal tratamento para manter um bom controlo e reduzir as exacerbações. É cada vez mais reconhecido que a asma difícil problemática é um estado multidimensional que compreende numerosas características tratáveis ​​que merecem abordagens específicas (6). Este quadro de doença multimórbida (definido como a coexistência de >2 condições de saúde) é particularmente prevalente na asma difícil e representa uma constelação complexa de condições que, coletivamente, impõem uma carga significativa ao paciente (7). Essas características tratáveis ​​podem ser pulmonares, extrapulmonares e comportamentais. (7). Características tratáveis, incluindo obesidade, ansiedade e depressão, respiração disfuncional e inatividade, predizem o risco futuro de exacerbação na asma difícil, pelo que a sua abordagem deve ser uma parte fundamental da gestão da asma, tanto para benefício individual do paciente como por razões económicas de saúde (8). São necessárias abordagens não farmacológicas multimodais para o fazer, mas há uma compreensão limitada do seu papel na asma difícil para orientar a sua utilização.