En randomisert studie om effekten av kosthold og osteopati på livskvalitet og betennelse hos brystkreftpasienter under hormonbehandling (SECCO)

Brystkreftpasienter under hormonbehandling kan oppleve betydelige bivirkninger relatert til denne behandlingen. Premenopausale kvinner kan støte på de klassiske symptomene på menopausalt syndrom: hårtynning eller tap; hetetokter, svette, tretthet, søvnløshet, leddsmerter, vaginal tørrhet, nedsatt libido, angstdepressive lidelser, kognitiv dysfunksjon; tørre øyne; vektøkning. Postmenopausale kvinner kan i stedet oppleve leddstivhet og leddsmerter, depressive og engstelige symptomer, tretthet og irritabilitet.

Siden de fleste av disse bivirkningene ikke forsvinner spontant noen uker/måneder etter behandlingsstart, påvirker de ofte pasientens livskvalitet negativt.

Som et resultat av behandlingsrelaterte uønskede hendelser, har manglende overholdelse av adjuvante terapier eller seponering av behandling blitt rapportert å være høy, og dette kan ha en negativ innvirkning på pasientens prognose og overlevelse.

Pasienter med brystkreft opplever ofte vektøkning under og etter adjuvant hormonbehandling. Faktisk virker overgangsalder, muskel- og skjelettsmerter og den påfølgende fysiske aktivitetsreduksjonen sammen for å redusere den basale energimetabolismen. På den andre siden fremmer den psykologiske plagen og den eventuelle bruken av mat for emosjonell belønning vektøkning. Spesielt viser brystkreftpasienter som er overvektige eller overvektige en økt risiko for total dødelighet, kreftspesifikk dødelighet, tilbakefall av brystkreft eller andre primære kontralaterale brystkreft. Forklaringen ligger i det faktum at økningen i fettmasse er direkte korrelert til økt produksjon av østrogener, insulin, leptin og proinflammatoriske cytokiner som til sammen viser en mitogen aktivitet på brystceller. Proinflammatoriske cytokiner og insulinderegulering på sin side favoriserer med tiden utbruddet av andre kroniske sykdommer som diabetes, dyslipidemi, metabolsk syndrom generelt, og øker dermed risikoen for total dødelighet. Omvendt kan vekttap forbedre hormonell status, livskvalitet og fysisk funksjon og bidra til å redusere risiko for tilbakefall av kreft, kreftrelatert og kronisk tilstandsrelatert dødelighet. Derfor er det viktig å fremme vektkontroll og innføring av sunne livsstilsvaner hos overlevende brystkreft.

Manipulasjonsprosedyrer, som manuell behandling med osteopatiske teknikker, involverer mekanisk fortrengning av væsker og fjerning av giftige stoffer med nevrovaskulære og nevromuskulære effekter, og gir dermed positive endringer på metabolsk, biokjemisk og sirkulasjonsnivå. Flere studier utført på pasienter med brystkreft har støttet den positive effekten av manuell terapi (akupunktur, shiatsu-behandlinger, massasjer) på kontroll av ulike problemer som osteoartikulær smerte, perifere nevropatier, angstdepressive lidelser, asteni og søvnforstyrrelser, som også forbedrer immun- og nevroendokrine responser.

Likevel er det ingen studier på effekten av manuell behandling med osteopatiske teknikker på kontroll av symptomer relatert til bivirkninger indusert av antitumorterapier.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av diettintervensjon og manuell behandling med osteopatiske teknikker hos kvinner diagnostisert med brystkreft under antiøstrogen hormonbehandling gjennom vurdering av:

• endringer i livskvalitet (QoL)
• hyppighet og alvorlighetsgrad av symptomer relatert til antiøstrogen hormonbehandling
• kroppsvekt
• kroppssammensetning
• matvaner
• metabolsk og inflammatorisk tilstand
• fysisk ytelse
• pasientens tilfredshet til tverrfaglig behandling.

Denne studien fokuserer på pasientens fokus på å evaluere effektene langvarige adjuvante terapier har på overlevende av brystkreft. Forbedring av personlig pasientbehandling gjennom samarbeidsinteraksjoner mellom klinikere, osteopater og ernæringsspesialister kan resultere i implementeringsstrategier for å bestemme nye evidensbaserte behandlinger for å forbedre pasientens overholdelse av onkologiske terapier, påvirke prognose og overlevelse.