Un essai randomisé sur les effets de l'alimentation et de l'ostéopathie sur la qualité de vie et l'inflammation chez les patientes atteintes d'un cancer du sein sous thérapie hormonale (SECCO)

Les patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement hormonal peuvent subir des événements indésirables importants liés à ce traitement. Les femmes préménopausées peuvent rencontrer les symptômes classiques du syndrome de la ménopause : amincissement ou perte de cheveux ; bouffées de chaleur, transpiration, fatigue, insomnie, douleurs articulaires, sécheresse vaginale, diminution de la libido, troubles anxieux-dépressifs, dysfonctionnements cognitifs ; yeux secs; gain de poids. Les femmes ménopausées peuvent plutôt ressentir des raideurs et des douleurs articulaires, des symptômes dépressifs et anxieux, de la fatigue et de l'irritabilité.

Étant donné que la plupart de ces événements indésirables ne disparaissent pas spontanément quelques semaines/mois après le début du traitement, ils ont souvent un impact négatif sur la qualité de vie des patients.

En raison d'événements indésirables liés au traitement, le non-respect des traitements adjuvants ou l'arrêt du traitement ont été rapportés comme étant fréquents, ce qui peut avoir un impact négatif sur le pronostic et la survie du patient.

Les patientes atteintes d’un cancer du sein connaissent fréquemment une prise de poids pendant et après un traitement hormonal adjuvant. En effet, la ménopause, les douleurs musculo-squelettiques et la réduction de l’activité physique qui en résulte, travaillent ensemble pour réduire le métabolisme énergétique basal. D’un autre côté, la détresse psychologique et l’éventuelle utilisation de nourriture pour une récompense émotionnelle favorisent effectivement la prise de poids. Notamment, les patientes atteintes d'un cancer du sein en surpoids ou obèses présentent un risque accru de mortalité globale, de mortalité spécifique au cancer, de rechute du cancer du sein ou de deuxième cancer du sein controlatéral primitif. L'explication réside dans le fait que l'augmentation de la masse grasse est directement corrélée à une production accrue d'œstrogènes, d'insuline, de leptine et de cytokines pro-inflammatoires qui, toutes ensemble, présentent une activité mitogène sur les cellules mammaires. Les cytokines pro-inflammatoires et la dérégulation de l'insuline, à leur tour, favorisent avec le temps l'apparition d'autres maladies chroniques telles que le diabète, la dyslipidémie, le syndrome métabolique en général, augmentant ainsi le risque de mortalité globale. À l’inverse, la perte de poids peut améliorer le statut hormonal, la qualité de vie et le fonctionnement physique et contribuer à réduire le risque de récidive du cancer ainsi que la mortalité liée au cancer et aux maladies chroniques. Il est donc important de promouvoir le contrôle du poids et l’adoption de saines habitudes de vie chez les survivantes du cancer du sein.

Les procédures de manipulation, telles que le traitement manuel avec des techniques ostéopathiques, impliquent le déplacement mécanique de fluides et l'élimination de substances toxiques ayant des effets neurovasculaires et neuromusculaires, produisant ainsi des altérations positives au niveau métabolique, biochimique et circulatoire. Plusieurs études menées sur des patientes atteintes d'un cancer du sein ont soutenu l'effet positif de la thérapie manuelle (acupuncture, traitements shiatsu, massages) sur le contrôle de divers problèmes tels que les douleurs ostéoarticulaires, les neuropathies périphériques, les troubles anxieux-dépressifs, l'asthénie et les troubles du sommeil, améliorant également réponses immunitaires et neuroendocrines.

Néanmoins, il n'existe aucune étude sur l'effet du traitement manuel avec des techniques ostéopathiques sur le contrôle des symptômes liés aux effets secondaires induits par les thérapies antitumorales.

Le but de cette étude est d'évaluer les effets d'une intervention diététique et d'un traitement manuel avec des techniques ostéopathiques chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein sous traitement hormonal anti-œstrogénique à travers l'évaluation de :

• modifications de la qualité de vie (QoL)
• fréquence et gravité des symptômes liés au traitement hormonal anti-œstrogénique
• poids
• la composition corporelle
• habitudes alimentaires
• état métabolique et inflammatoire
• performance physique
• satisfaction du patient face à un traitement multidisciplinaire.

Cette étude se concentre sur la centricité du patient en évaluant les effets des thérapies adjuvantes de longue durée sur les survivantes du cancer du sein. L'amélioration du traitement personnalisé du patient grâce à des interactions collaboratives entre cliniciens, ostéopathes et spécialistes de la nutrition pourrait aboutir à des stratégies de mise en œuvre pour déterminer de nouveaux traitements fondés sur des preuves pour améliorer l'observance du patient aux thérapies oncologiques, ayant un impact sur le pronostic et la survie.