Randomizovaná studie o účincích diety a osteopatie na kvalitu života a zánět u pacientek s rakovinou prsu pod hormonální terapií (SECCO)

U pacientek s rakovinou prsu podstupujících hormonální léčbu se mohou vyskytnout významné nežádoucí účinky související s touto léčbou. Ženy před menopauzou se mohou setkat s klasickými příznaky menopauzálního syndromu: řídnutím nebo vypadáváním vlasů; návaly horka, pocení, únava, nespavost, bolest kloubů, vaginální suchost, snížené libido, úzkostně-depresivní poruchy, kognitivní dysfunkce; suché oči; přibývání na váze. Ženy po menopauze mohou místo toho pociťovat ztuhlost a bolest kloubů, depresivní a úzkostné příznaky, únavu a podrážděnost.

Protože většina těchto nežádoucích příhod spontánně nevymizí několik týdnů/měsíců po zahájení léčby, často negativně ovlivňují kvalitu života pacienta.

V důsledku nežádoucích příhod souvisejících s léčbou byla hlášena vysoká nedodržování adjuvantní terapie nebo přerušení léčby, což může negativně ovlivnit prognózu a přežití pacienta.

U pacientek s karcinomem prsu často dochází během adjuvantní hormonální léčby a po ní k nárůstu hmotnosti. Menopauza, bolesti pohybového aparátu a následné omezení fyzické aktivity totiž spolupracují na snížení bazálního energetického metabolismu. Na druhou stranu, psychologický stres a případné použití jídla za emocionální odměnu podporují přibírání na váze. Zejména pacientky s rakovinou prsu, které mají nadváhu nebo jsou obézní, vykazují zvýšené riziko celkové úmrtnosti, specifické úmrtnosti na rakovinu, relapsu rakoviny prsu nebo druhého primárního kontralaterálního karcinomu prsu. Vysvětlení spočívá ve skutečnosti, že nárůst tukové hmoty přímo souvisí se zvýšenou produkcí estrogenů, inzulinu, leptinu a prozánětlivých cytokinů, které dohromady vykazují mitogenní aktivitu na buňky mléčné žlázy. Prozánětlivé cytokiny a deregulace inzulinu zase upřednostňují nástup dalších chronických onemocnění, jako je diabetes, dyslipidemie, metabolický syndrom obecně, a tím zvyšují riziko celkové mortality. Naopak snížení hmotnosti může zlepšit hormonální stav, kvalitu života a fyzické funkce a přispět ke snížení rizika recidivy rakoviny, úmrtnosti související s rakovinou a chronickými onemocněními. Proto je důležité podporovat kontrolu hmotnosti a osvojení návyků zdravého životního stylu u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu.

Manipulační postupy, jako je manuální léčba osteopatickými technikami, zahrnují mechanické vytěsňování tekutin a odstraňování toxických látek s neurovaskulárním a nervosvalovým účinkem, čímž dochází k pozitivním změnám na metabolické, biochemické a oběhové úrovni. Několik studií provedených na pacientech s rakovinou prsu potvrdilo pozitivní účinek manuální terapie (akupunktura, shiatsu ošetření, masáže) na kontrolu různých problémů, jako jsou osteoartikulární bolesti, periferní neuropatie, úzkostně-depresivní poruchy, astenie a poruchy spánku, a také zlepšení imunitní a neuroendokrinní reakce.

Nicméně neexistují žádné studie o vlivu manuální léčby osteopatickými technikami na kontrolu symptomů souvisejících s vedlejšími účinky vyvolanými protinádorovými terapiemi.

Cílem této studie je zhodnotit účinky dietní intervence a manuální léčby osteopatickými technikami u žen s diagnózou karcinomu prsu pod antiestrogenní hormonální léčbou prostřednictvím posouzení:

• modifikace kvality života (QoL)
• četnost a závažnost symptomů souvisejících s antiestrogenní hormonální léčbou
• tělesná hmotnost
• složení těla
• stravovací návyky
• metabolického a zánětlivého stavu
• fyzický výkon
• spokojenost pacienta s multidisciplinární léčbou.

Tato studie se zaměřuje na pacientovu centricitu a hodnotí účinky, které mají dlouhodobé adjuvantní terapie na pacienty, kteří přežili rakovinu prsu. Zlepšení personalizované léčby pacientů prostřednictvím interakcí mezi klinickými lékaři, osteopaty a nutričními specialisty může vést k implementačním strategiím k určení nových léčebných postupů založených na důkazech pro zlepšení adherence pacientů k onkologickým terapiím, což má dopad na prognózu a přežití.