Uno studio randomizzato sugli effetti della dieta e dell'osteopatia sulla qualità della vita e sull'infiammazione nelle pazienti con cancro al seno sotto terapia ormonale (SECCO)

Le pazienti con cancro al seno in terapia ormonale possono manifestare eventi avversi significativi legati a questo trattamento. Le donne in premenopausa possono incontrare i classici sintomi della sindrome della menopausa: diradamento o perdita dei capelli; vampate di calore, sudorazione, affaticamento, insonnia, dolori articolari, secchezza vaginale, diminuzione della libido, disturbi ansioso-depressivi, disfunzioni cognitive; occhi asciutti; aumento di peso. Le donne in postmenopausa possono invece avvertire rigidità articolare e dolori articolari, sintomi depressivi e ansiosi, affaticamento e irritabilità.

Poiché la maggior parte di questi eventi avversi non si risolvono spontaneamente entro poche settimane/mesi dall'inizio del trattamento, spesso hanno un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente.

Come risultato di eventi avversi correlati al trattamento, è stata segnalata un'elevata mancata adesione alle terapie adiuvanti o l'interruzione del trattamento e ciò può avere un impatto negativo sulla prognosi e sulla sopravvivenza del paziente.

Le pazienti con cancro al seno spesso sperimentano un aumento di peso durante e dopo il trattamento ormonale adiuvante. La menopausa, infatti, i dolori muscoloscheletrici e la conseguente riduzione dell’attività fisica, concorrono a ridurre il metabolismo energetico basale. D’altro canto, il disagio psicologico e l’eventuale utilizzo del cibo per una ricompensa emotiva promuovono l’aumento di peso. In particolare, le pazienti con cancro al seno che sono in sovrappeso o obese mostrano un aumento del rischio di mortalità complessiva, mortalità specifica per cancro, recidiva del cancro al seno o secondo cancro al seno controlaterale primario. La spiegazione sta nel fatto che l'aumento della massa grassa è direttamente correlato ad un'aumentata produzione di estrogeni, insulina, leptina e citochine proinfiammatorie che, tutte insieme, esplicano un'attività mitogenica sulle cellule mammarie. Le citochine proinfiammatorie e la deregolazione dell'insulina, a loro volta, favoriscono con il tempo l'insorgenza di altre malattie croniche come il diabete, la dislipidemia, la sindrome metabolica in generale, aumentando così il rischio di mortalità complessiva. Al contrario, la perdita di peso può migliorare lo stato ormonale, la qualità della vita e il funzionamento fisico e contribuire a ridurre il rischio di recidiva del cancro, la mortalità correlata al cancro e a condizioni croniche. Pertanto, è importante promuovere il controllo del peso e l’adozione di abitudini di vita sane nelle sopravvissute al cancro al seno.

Le procedure di manipolazione, come il trattamento manuale con tecniche osteopatiche, comportano lo spostamento meccanico dei fluidi e la rimozione di sostanze tossiche con effetti neurovascolari e neuromuscolari, producendo così alterazioni positive a livello metabolico, biochimico e circolatorio. Diversi studi condotti su pazienti affette da tumore al seno hanno sostenuto l’effetto positivo della terapia manuale (agopuntura, trattamenti shiatsu, massaggi) sul controllo di diverse problematiche quali dolori osteoarticolari, neuropatie periferiche, disturbi ansioso-depressivi, astenia e disturbi del sonno, migliorando anche risposte immunitarie e neuroendocrine.

Tuttavia non esistono studi sull’effetto del trattamento manuale con tecniche osteopatiche sul controllo dei sintomi legati agli effetti collaterali indotti dalle terapie antitumorali.

Lo scopo di questo studio è valutare gli effetti dell’intervento dietetico e del trattamento manuale con tecniche osteopatiche in donne con diagnosi di tumore al seno in trattamento ormonale antiestrogenico attraverso la valutazione di:

• modifiche della qualità della vita (QoL)
• frequenza e gravità dei sintomi legati al trattamento ormonale antiestrogenico
• peso corporeo
• composizione corporea
• abitudini alimentari
• stato metabolico e infiammatorio
• prestazione fisica
• soddisfazione del paziente al trattamento multidisciplinare.

Questo studio si concentra sulla centralità del paziente valutando gli effetti che le terapie adiuvanti di lunga durata hanno sulle sopravvissute al cancro al seno. Migliorare il trattamento personalizzato del paziente attraverso interazioni collaborative tra medici, osteopati e specialisti della nutrizione potrebbe portare a strategie di implementazione per determinare nuovi trattamenti basati sull’evidenza per migliorare l’aderenza del paziente alle terapie oncologiche, influenzando la prognosi e la sopravvivenza.