En randomiserad studie om effekterna av kost och osteopati på livskvalitet och inflammation hos bröstcancerpatienter under hormonbehandling (SECCO)

Bröstcancerpatienter under hormonbehandling kan uppleva betydande biverkningar relaterade till denna behandling. Premenopausala kvinnor kan stöta på de klassiska symtomen på klimakteriets syndrom: håravfall eller håravfall; värmevallningar, svettning, trötthet, sömnlöshet, ledvärk, vaginal torrhet, minskad libido, ångest-depressiva störningar, kognitiv dysfunktion; torra ögon; viktökning. Postmenopausala kvinnor kan istället uppleva stelhet i leder och ledvärk, depressiva och oroliga symtom, trötthet och irritabilitet.

Eftersom de flesta av dessa biverkningar inte försvinner spontant några veckor/månader efter påbörjad behandling, påverkar de ofta patientens livskvalitet negativt.

Som ett resultat av behandlingsrelaterade biverkningar har underlåtenhet att följa adjuvanta terapier eller avbrytande av behandling rapporterats vara hög och detta kan negativt påverka patientens prognos och överlevnad.

Patienter med bröstcancer upplever ofta viktökning under och efter adjuvant hormonbehandling. I själva verket samverkar klimakteriet, muskuloskeletal smärta och den åtföljande minskningen av fysisk aktivitet för att minska den basala energiomsättningen. Å andra sidan främjar den psykologiska ångesten och den eventuella användningen av mat för känslomässig belöning viktökning. Framför allt visar bröstcancerpatienter som är överviktiga eller feta en ökad risk för total dödlighet, cancerspecifik dödlighet, återfall i bröstcancer eller andra primära kontralaterala bröstcancer. Förklaringen ligger i det faktum att ökningen av fettmassan är direkt korrelerad till en ökad produktion av östrogener, insulin, leptin och proinflammatoriska cytokiner som tillsammans uppvisar en mitogen aktivitet på bröstceller. Proinflammatoriska cytokiner och insulinavreglering i sin tur gynnar med tiden uppkomsten av andra kroniska sjukdomar som diabetes, dyslipidemi, metabolt syndrom i allmänhet, vilket ökar risken för total dödlighet. Omvänt kan viktminskning förbättra hormonell status, livskvalitet och fysisk funktion och bidra till att minska risken för återfall av cancer, cancerrelaterad och kroniskt tillståndsrelaterad dödlighet. Därför är det viktigt att främja viktkontroll och antagandet av hälsosamma livsstilsvanor hos överlevande bröstcancer.

Manipulationsprocedurer, såsom manuell behandling med osteopatiska tekniker, involverar mekanisk förträngning av vätskor och avlägsnande av giftiga ämnen med neurovaskulära och neuromuskulära effekter, vilket ger positiva förändringar på metabolisk, biokemisk och cirkulatorisk nivå. Flera studier gjorda på patienter med bröstcancer har stött den positiva effekten av manuell terapi (akupunktur, shiatsubehandlingar, massage) på kontrollen av olika problem såsom osteoartikulär smärta, perifera neuropatier, ångest-depressiva störningar, asteni och sömnstörningar, vilket också förbättrar immunsvar och neuroendokrina svar.

Ändå finns det inga studier om effekten av manuell behandling med osteopatiska tekniker på kontroll av symtom relaterade till biverkningar som induceras av antitumörterapier.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekterna av dietintervention och manuell behandling med osteopatiska tekniker hos kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer under antiöstrogen hormonbehandling genom bedömning av:

• modifieringar av livskvalitet (QoL)
• frekvens och svårighetsgrad av symtom relaterade till antiöstrogen hormonbehandling
• kroppsvikt
• kroppssammansättning
• matvanor
• metaboliskt och inflammatoriskt tillstånd
• fysisk prestation
• patientens tillfredsställelse till multidisciplinär behandling.

Denna studie fokuserar på patientens centricitet och utvärderar effekterna som långvariga adjuvanta terapier har på bröstcanceröverlevande. Att förbättra personlig patientbehandling genom samverkande interaktioner mellan läkare, osteopater och näringsspecialister kan resultera i implementeringsstrategier för att fastställa nya evidensbaserade behandlingar för att förbättra patientens efterlevnad av onkologiska terapier, vilket påverkar prognos och överlevnad.