Un ensayo aleatorizado sobre los efectos de la dieta y la osteopatía sobre la calidad de vida y la inflamación en pacientes con cáncer de mama bajo terapia hormonal (SECCO)

Las pacientes con cáncer de mama que reciben terapia hormonal pueden experimentar eventos adversos importantes relacionados con este tratamiento. Las mujeres premenopáusicas pueden encontrar los síntomas clásicos del síndrome menopáusico: adelgazamiento o caída del cabello; sofocos, sudoración, fatiga, insomnio, dolor en las articulaciones, sequedad vaginal, disminución de la libido, trastornos ansioso-depresivos, disfunción cognitiva; ojos secos; aumento de peso. En cambio, las mujeres posmenopáusicas pueden experimentar rigidez y dolor en las articulaciones, síntomas depresivos y ansiosos, fatiga e irritabilidad.

Dado que la mayoría de estos eventos adversos no se resuelven espontáneamente unas semanas o meses después de iniciar el tratamiento, a menudo afectan negativamente la calidad de vida del paciente.

Como resultado de los eventos adversos relacionados con el tratamiento, se ha informado que el incumplimiento de las terapias adyuvantes o la interrupción del tratamiento es alto y esto puede afectar negativamente el pronóstico y la supervivencia del paciente.

Las pacientes con cáncer de mama frecuentemente experimentan un aumento de peso durante y después del tratamiento hormonal adyuvante. De hecho, la menopausia, los dolores musculoesqueléticos y la consiguiente reducción de la actividad física actúan juntos para reducir el metabolismo energético basal. Por otro lado, la angustia psicológica y el eventual uso de alimentos como recompensa emocional promueven el aumento de peso. En particular, los pacientes con cáncer de mama que tienen sobrepeso u obesidad muestran un mayor riesgo de mortalidad general, mortalidad específica por cáncer, recaída del cáncer de mama o segundo cáncer de mama contralateral primario. La explicación radica en que el aumento de masa grasa está directamente correlacionado con una mayor producción de estrógenos, insulina, leptina y citocinas proinflamatorias que, en conjunto, presentan una actividad mitogénica sobre las células mamarias. Las citocinas proinflamatorias y la desregulación de la insulina, a su vez, favorecen con el tiempo la aparición de otras enfermedades crónicas como diabetes, dislipidemia, síndrome metabólico en general, aumentando así el riesgo de mortalidad global. Por el contrario, la pérdida de peso puede mejorar el estado hormonal, la calidad de vida y el funcionamiento físico y contribuir a reducir el riesgo de recurrencia del cáncer y la mortalidad relacionada con el cáncer y las enfermedades crónicas. Por tanto, es importante promover el control del peso y la adopción de hábitos de vida saludables en las supervivientes de cáncer de mama.

Los procedimientos de manipulación, como el tratamiento manual con técnicas osteopáticas, implican el desplazamiento mecánico de fluidos y la eliminación de sustancias tóxicas con efectos neurovasculares y neuromusculares, produciendo así alteraciones positivas a nivel metabólico, bioquímico y circulatorio. Varios estudios realizados en pacientes con cáncer de mama han avalado el efecto positivo de la terapia manual (acupuntura, tratamientos shiatsu, masajes) en el control de diversos problemas como el dolor osteoarticular, las neuropatías periféricas, los trastornos ansioso-depresivos, la astenia y los trastornos del sueño, mejorando también respuestas inmunes y neuroendocrinas.

Sin embargo, no existen estudios sobre el efecto del tratamiento manual con técnicas osteopáticas sobre el control de los síntomas relacionados con los efectos secundarios inducidos por las terapias antitumorales.

El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la intervención dietética y el tratamiento manual con técnicas osteopáticas en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en tratamiento hormonal antiestrogénico mediante la valoración de:

• modificaciones de la calidad de vida (CdV)
• Frecuencia y gravedad de los síntomas relacionados con el tratamiento hormonal antiestrogénico.
• peso corporal
• composición corporal
• hábitos alimenticios
• estado metabólico e inflamatorio
• desempeño físico
• satisfacción del paciente al tratamiento multidisciplinario.

Este estudio se centra en la centralidad del paciente y evalúa los efectos que las terapias adyuvantes duraderas tienen en los sobrevivientes de cáncer de mama. Mejorar el tratamiento personalizado del paciente a través de interacciones colaborativas entre médicos, osteópatas y especialistas en nutrición podría dar como resultado estrategias de implementación para determinar tratamientos novedosos basados ​​en evidencia para mejorar la adherencia del paciente a las terapias oncológicas, impactando el pronóstico y la supervivencia.