Um ensaio randomizado sobre os efeitos da dieta e da osteopatia na qualidade de vida e na inflamação em pacientes com câncer de mama sob terapia hormonal (SECCO)

Pacientes com câncer de mama sob terapia hormonal podem apresentar eventos adversos significativos relacionados a este tratamento. Mulheres na pré-menopausa podem apresentar os sintomas clássicos da síndrome da menopausa: queda ou queda de cabelo; ondas de calor, sudorese, fadiga, insônia, dor nas articulações, secura vaginal, diminuição da libido, transtornos ansiosos-depressivos, disfunção cognitiva; olhos secos; ganho de peso. Em vez disso, as mulheres na pós-menopausa podem sentir rigidez e dores nas articulações, sintomas depressivos e ansiosos, fadiga e irritabilidade.

Dado que a maioria destes acontecimentos adversos não se resolvem espontaneamente algumas semanas/meses após o início do tratamento, têm frequentemente um impacto negativo na qualidade de vida do paciente.

Como resultado de eventos adversos relacionados ao tratamento, foi relatado que a falha na adesão às terapias adjuvantes ou a descontinuação do tratamento são altas e isso pode impactar negativamente o prognóstico e a sobrevida do paciente.

Pacientes com câncer de mama freqüentemente apresentam ganho de peso durante e após o tratamento hormonal adjuvante. Com efeito, a menopausa, as dores músculo-esqueléticas e a consequente redução da actividade física, trabalham em conjunto para reduzir o metabolismo energético basal. Por outro lado, o sofrimento psicológico e o eventual uso de alimentos para recompensa emocional promovem o ganho de peso. Notavelmente, pacientes com câncer de mama com sobrepeso ou obesidade apresentam um risco aumentado de mortalidade geral, mortalidade específica por câncer, recidiva do câncer de mama ou segundo câncer de mama contralateral primário. A explicação reside no facto de o aumento da massa gorda estar diretamente correlacionado com o aumento da produção de estrogénios, insulina, leptina e citocinas pró-inflamatórias que, em conjunto, apresentam atividade mitogénica nas células mamárias. As citocinas pró-inflamatórias e a desregulação da insulina, por sua vez, favorecem com o tempo o aparecimento de outras doenças crônicas como diabetes, dislipidemia, síndrome metabólica em geral, aumentando assim o risco de mortalidade geral. Por outro lado, a perda de peso pode melhorar o estado hormonal, a qualidade de vida e o funcionamento físico e contribuir para reduzir o risco de recorrência do cancro e a mortalidade relacionada com o cancro e com doenças crónicas. Portanto, é importante promover o controle do peso e a adoção de hábitos de vida saudáveis ​​nas sobreviventes do câncer de mama.

Os procedimentos de manipulação, como o tratamento manual com técnicas osteopáticas, envolvem o deslocamento mecânico de fluidos e a remoção de substâncias tóxicas com efeitos neurovasculares e neuromusculares, produzindo alterações positivas a nível metabólico, bioquímico e circulatório. Vários estudos realizados em doentes com cancro da mama têm apoiado o efeito positivo da terapia manual (acupunctura, tratamentos shiatsu, massagens) no controlo de vários problemas como dores osteoarticulares, neuropatias periféricas, perturbações ansioso-depressivas, astenia e perturbações do sono, melhorando também respostas imunológicas e neuroendócrinas.

No entanto, não existem estudos sobre o efeito do tratamento manual com técnicas osteopáticas no controle dos sintomas relacionados aos efeitos colaterais induzidos pelas terapias antitumorais.

O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da intervenção dietética e do tratamento manual com técnicas osteopáticas em mulheres com diagnóstico de câncer de mama em tratamento hormonal antiestrogênico através da avaliação de:

• modificações na qualidade de vida (QV)
• frequência e gravidade dos sintomas relacionados ao tratamento hormonal antiestrogênico
• peso corporal
• composição do corpo
• hábitos alimentares
• estado metabólico e inflamatório
• performance física
• satisfação do paciente ao tratamento multidisciplinar.

Este estudo se concentra na centralidade do paciente, avaliando os efeitos que as terapias adjuvantes de longa duração têm nas sobreviventes do câncer de mama. Melhorar o tratamento personalizado do paciente através de interações colaborativas entre médicos, osteopatas e especialistas em nutrição pode resultar em estratégias de implementação para determinar novos tratamentos baseados em evidências para melhorar a adesão do paciente às terapias oncológicas, impactando o prognóstico e a sobrevivência.