Randomizowane badanie dotyczące wpływu diety i osteopatii na jakość życia i stan zapalny u chorych na raka piersi leczonych hormonalnie (SECCO)

U pacjentek z rakiem piersi poddawanych terapii hormonalnej mogą wystąpić istotne działania niepożądane związane z tym leczeniem. Kobiety przed menopauzą mogą spotkać się z klasycznymi objawami zespołu menopauzalnego: przerzedzeniem lub wypadaniem włosów; uderzenia gorąca, pocenie się, zmęczenie, bezsenność, bóle stawów, suchość pochwy, obniżone libido, zaburzenia lękowo-depresyjne, zaburzenia funkcji poznawczych; suche oczy; przybranie na wadze. Zamiast tego kobiety po menopauzie mogą odczuwać sztywność i ból stawów, objawy depresyjne i lękowe, zmęczenie i drażliwość.

Ponieważ większość tych zdarzeń niepożądanych nie ustępuje samoistnie po kilku tygodniach/miesiącach od rozpoczęcia leczenia, często wpływają one negatywnie na jakość życia pacjenta.

W wyniku działań niepożądanych związanych z leczeniem, zgłaszano częste nieprzestrzeganie terapii uzupełniającej lub przerwanie leczenia, co może mieć negatywny wpływ na rokowanie i przeżycie pacjenta.

U pacjentek chorych na raka piersi często występuje przyrost masy ciała w trakcie i po uzupełniającym leczeniu hormonalnym. Rzeczywiście, menopauza, ból mięśniowo-szkieletowy i wynikająca z tego redukcja aktywności fizycznej współdziałają w celu zmniejszenia podstawowego metabolizmu energetycznego. Z drugiej strony cierpienie psychiczne i ewentualne wykorzystanie jedzenia w celu uzyskania emocjonalnej nagrody faktycznie sprzyjają przyrostowi masy ciała. Warto zauważyć, że u pacjentek z rakiem piersi z nadwagą lub otyłością występuje zwiększone ryzyko śmiertelności ogólnej, śmiertelności związanej z nowotworem, nawrotu raka piersi lub drugiego pierwotnego raka drugiej piersi. Wyjaśnienie leży w tym, że przyrost masy tłuszczowej jest bezpośrednio skorelowany ze zwiększoną produkcją estrogenów, insuliny, leptyny i cytokin prozapalnych, które łącznie wykazują działanie mitogenne na komórki sutka. Z kolei cytokiny prozapalne i deregulacja insuliny sprzyjają z czasem pojawieniu się innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, dyslipidemia, ogólnie zespół metaboliczny, zwiększając w ten sposób ryzyko ogólnej śmiertelności. I odwrotnie, utrata masy ciała może poprawić stan hormonalny, jakość życia i funkcjonowanie fizyczne oraz przyczynić się do zmniejszenia ryzyka nawrotu raka, śmiertelności związanej z nowotworem i chorobami przewlekłymi. Dlatego ważne jest promowanie kontroli masy ciała i przyjmowania zdrowych nawyków wśród osób, które wyzdrowiały z raka piersi.

Procedury manipulacyjne, takie jak leczenie manualne technikami osteopatycznymi, polegają na mechanicznym wypieraniu płynów i usuwaniu substancji toksycznych z działaniem nerwowo-naczyniowym i nerwowo-mięśniowym, powodując w ten sposób pozytywne zmiany na poziomie metabolicznym, biochemicznym i krążeniowym. Kilka badań przeprowadzonych na pacjentkach chorych na raka piersi potwierdziło pozytywny wpływ terapii manualnej (akupunktura, zabiegi shiatsu, masaże) na kontrolę różnych problemów, takich jak bóle kostno-stawowe, neuropatie obwodowe, zaburzenia lękowo-depresyjne, osłabienie i zaburzenia snu, a także poprawiając reakcje immunologiczne i neuroendokrynne.

Niemniej jednak brak jest badań dotyczących wpływu leczenia manualnego technikami osteopatycznymi na kontrolę objawów związanych ze skutkami ubocznymi terapii przeciwnowotworowych.

Celem pracy jest ocena efektów interwencji dietetycznej i leczenia manualnego technikami osteopatycznymi u kobiet ze zdiagnozowanym rakiem piersi leczonych hormonami antyestrogenowymi poprzez ocenę:

• modyfikacje jakości życia (QoL)
• częstość i nasilenie objawów związanych ze stosowaniem hormonalnego leczenia antyestrogenowego
• masy ciała
• składu ciała
• nawyki żywieniowe
• stan metaboliczny i zapalny
• sprawności fizycznej
• zadowolenie pacjenta z leczenia wielodyscyplinarnego.

Niniejsze badanie koncentruje się na pacjencie, oceniając wpływ długotrwałych terapii uzupełniających na osoby, które wyzdrowiały z raka piersi. Poprawa spersonalizowanego leczenia pacjenta poprzez wspólne interakcje między klinicystami, osteopatami i specjalistami od żywienia może zaowocować strategiami wdrażania w celu określenia nowych, opartych na dowodach metod leczenia, poprawiających przestrzeganie przez pacjenta terapii onkologicznych, wpływając na rokowanie i przeżycie.