Revisiting svelgescreening hos pasienter med risiko for orofaryngeal dysfagi

Med 98 svelgescreeningsverktøy som allerede er utviklet, forblir dysfagi underscreenet og udiagnostisert. Selv for pasienter med høy risiko for orofaryngeal dysfagi (dvs. sykehusinnlagte, post-slag, Parkinsons sykdom, hode- og halskreft, eller de som hadde ≥ 48 timer med endotrakeal intubasjon), utføres ikke svelgescreening systematisk. Sykepleiere, som frontlinjeleverandører, blir bombardert med pasienters dysfagi. Vi var vitne til pasientenes påfølgende dårlige utfall, inkludert forsinket oralt inntak, avhengighet av ernæringssonden, økt lungebetennelse, forlenget sykehusopphold og økt sykehusinnleggelse.

Til tross for mange oppfordringer til sykepleiere om å utføre nattskjermer for rettidig ledelse, er det mangel på telling på hvilke verktøy som skal brukes (98 tilgjengelige, mange hevdet å være gyldige) og om sykepleiere er i stand til å utføre disse skjermene på en sikker måte, spesielt når de står overfor sykdomspasienter. Uten et screeningsverktøy som brukes universelt på tvers av ulike sykdommer for å vurdere om pasienter trygt kan engasjere seg i oralt inntak, vil klinisk helsepersonell møte betydelige utfordringer i gjennomføringen av screeningen. I mellomtiden fant vi ut at de vanlige, delte elementene, dvs. bevissthet, stemme/tale, hoste, orale motoriske bevegelser og vanndrikkeprøver eller svelgeprøver, er inkludert i de fleste svelgescreeningsverktøyene, noe som tyder på at disse elementene er grunnleggende grunnleggende for oralt inntak trygt .

Derfor, i stedet for å lage et nytt screeningverktøy, er målet med denne studien å trekke ut de vanlige, delte elementene blant eksisterende svelgescreeningsverktøy og sette dem sammen til en svelgescreeningsprotokoll som kan administreres av pleiepersonell for å undersøke om pasientpopulasjoner er på risiko for utrygt for oralt inntak. Etter å ha gjennomført en systematisk gjennomgang og vurdert kvaliteten, fant vi ut at Yale Swallow Protocol ble identifisert som et høykvalitets svelgescreeningsverktøy og ble brukt til å screene risikoen for aspirasjon på tvers av ulike polikliniske pasienter som ble henvist for videre svelgevurdering. Hvorvidt Yale Swallow Protocol kan implementeres i akuttomsorgsmiljøer for å screene for "oralt inntak" krever imidlertid ytterligere begrunnelse for dens anvendelighet. Derfor har denne studien som mål å teste anvendeligheten (dvs. nøyaktighet, reaksjonsevne, tidsbruk og sikkerhet) til Yale Swallow Protocol når den brukes til å screene for "oralt inntak", med logopeders evalueringer som referansestandard for innlagte pasienter. på tvers av ulike sykdomskategorier.