Återbesök sväljscreening hos patienter med risk för orofaryngeal dysfagi

Med 98 sväljscreeningsverktyg som redan utvecklats, förblir dysfagi underscreenad och odiagnostiserad. Inte ens för patienter med hög risk för orofaryngeal dysfagi (d.v.s. inlagda på sjukhus, efter stroke, Parkinsons sjukdom, huvud- och halscancer, eller de som hade ≥ 48 timmars endotrakeal intubation), utförs sväljscreening inte systematiskt. Sjuksköterskor, som leverantörer i frontlinjen, bombarderas med patienters dysfagi. Vi bevittnade patienters efterföljande dåliga resultat, inklusive försenat oralt intag, beroende av matningssonden, ökad lunginflammation, förlängd sjukhusvistelse och ökad sjukhusvistelse.

Trots många uppmaningar till sjuksköterskor att utföra skärmar vid sängkanten för snabb hantering, finns det en brist på folkräkning om vilka verktyg som ska användas (98 tillgängliga, många påstods vara giltiga) och om sjuksköterskor kan utföra dessa skärmar på ett säkert sätt, särskilt när de står inför över- sjukdomspatienter. Utan ett screeningverktyg som används universellt över olika sjukdomar för att bedöma om patienter säkert kan engagera sig i oralt intag, kommer klinisk vårdpersonal att möta betydande utmaningar när de genomför screeningen. Samtidigt fann vi att de vanliga, delade föremålen, t.ex. medvetande, röst/tal, hosta, orala motoriska rörelser och vattendrickande tester eller sväljförsök, ingår i de flesta sväljscreeningsverktyg, vilket tyder på att dessa föremål är grundläggande grunder för oralt intag på ett säkert sätt .

Därför, istället för att skapa ett nytt screeningverktyg, är syftet med denna studie att extrahera de vanliga, delade föremålen bland befintliga sväljscreeningsverktyg och sätta ihop dem till ett sväljscreeningsprotokoll som kan administreras av omvårdnadspersonal för att kontrollera om slutenvårdspopulationer är vid risk för osäker för oralt intag. Efter att ha genomfört en systematisk granskning och bedömt kvaliteten fann vi att Yale Swallow Protocol identifierades som ett högkvalitativt sväljscreeningsverktyg och användes för att screena risken för aspiration hos olika polikliniska patienter som remitterades för ytterligare sväljbedömning. Huruvida Yale Swallow Protocol kan implementeras i akutvårdsmiljöer för att screena för "oralt intag" kräver dock ytterligare befogenheter för dess tillämplighet. Därför syftar denna studie till att testa tillämpbarheten (dvs noggrannhet, lyhördhet, tidsåtgång och säkerhet) av Yale Swallow Protocol när det används för att screena för "oralt intag", med logopeders utvärderingar som referensstandard för slutenvårdspatienter över olika sjukdomskategorier.