Revisión del examen de deglución en pacientes con riesgo de disfagia orofaríngea

Con 98 herramientas de detección de la deglución ya desarrolladas, la disfagia sigue estando poco detectada y sin diagnosticar. Incluso en pacientes con alto riesgo de disfagia orofaríngea (es decir, ancianos hospitalizados, que han sufrido un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, cáncer de cabeza y cuello, o aquellos que tuvieron ≥ 48 horas de intubación endotraqueal), la detección de la deglución no se realiza sistemáticamente. Las enfermeras, como proveedores de atención de primera línea, son bombardeadas con la disfagia de los pacientes. Fuimos testigos de los malos resultados posteriores de los pacientes, incluido el retraso en la ingesta oral, la dependencia de la sonda de alimentación, el aumento de la neumonía, la duración prolongada de la estancia hospitalaria y el aumento de las estancias hospitalarias.

A pesar de muchos llamados a las enfermeras para que realicen exámenes al lado de la cama para un manejo oportuno, falta un censo sobre qué herramientas usar (98 disponibles, muchas afirmaron ser válidas) y si las enfermeras son capaces de realizar estos exámenes de manera segura, especialmente cuando se enfrentan a situaciones transversales. pacientes con enfermedades. Sin una herramienta de detección que se utilice universalmente en diferentes enfermedades para evaluar si los pacientes pueden realizar la ingesta oral de manera segura, los profesionales de la salud clínica enfrentarán desafíos importantes al realizar la detección. Mientras tanto, encontramos que los elementos comunes y compartidos, es decir, conciencia, voz/habla, tos, movimientos motores orales y pruebas de consumo de agua o pruebas de deglución, están incluidos en la mayoría de las herramientas de evaluación de la deglución, lo que sugiere que estos elementos son elementos básicos esenciales para la ingesta oral de manera segura. .

Por lo tanto, en lugar de crear una nueva herramienta de detección, el objetivo de este estudio es extraer los elementos comunes y compartidos entre las herramientas de detección de la deglución existentes y ensamblarlos en un protocolo de detección de la deglución que pueda ser administrado por el personal de enfermería para clasificar si las poblaciones de pacientes hospitalizados se encuentran en riesgo de inseguridad para la ingesta oral. Después de realizar una revisión sistemática y evaluar la calidad, descubrimos que el Protocolo de deglución de Yale se identificó como una herramienta de detección de la deglución de alta calidad y se utilizó para detectar el riesgo de aspiración en diversos pacientes ambulatorios que fueron remitidos para una evaluación adicional de la deglución. Sin embargo, es necesario justificar aún más su aplicabilidad para determinar si el Protocolo de golondrina de Yale se puede implementar en entornos de cuidados intensivos para detectar la "ingesta oral". Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo probar la aplicabilidad (es decir, precisión, capacidad de respuesta, tiempo empleado y seguridad) del Protocolo de golondrina de Yale cuando se utiliza para detectar la "ingesta oral", con las evaluaciones de los logopedas sirviendo como estándar de referencia para pacientes hospitalizados. en varias categorías de enfermedades.